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　　小儿慢性咳嗽多由急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎等呼吸系统急性感染后引起。　　小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，且五脏之中“肺常不足”，卫外之阳不能充实腠理，若为外邪所侵，则引起咳嗽。久咳不愈易伤肺气，肺卫气虚则腠理不固，摄纳失常则汗出津伤，阴损及阳，肺气更虚。加上小儿脾常不足， 若长期口服各种西药、苦寒类中成药更易损伤脾胃， 脾胃既虚， 土衰则金衰， 肺金无所养， 故咳久难愈。临床常见到久咳患者，多面色萎黄或面色苍白、多汗，常有反复感冒、厌食、挑食等病史，此乃肺脾素弱之象。因此气阴两虚是小儿久咳的主要证型。其病位主要在肺脾。故益肺脾之气、养肺胃之阴至为重要。
　　1  病例选择
　　1.1中医诊断、辨证分型及症状、体征分级量化标准
　　1.1.1中医诊断标准
　　参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》中咳嗽气阴两虚证的诊断依据。
　　1.1.2症状、体征分级量化标准
　　咳嗽发生频率、活动后咳嗽情况、出汗易感、倦怠乏力、饮食列为主症；体质量减轻、五心烦热、口干口渴、痰、舌苔、脉象或指纹、并发症列为次症。主次症根据有无及轻重程度， 采取三级计分。主症：0分、3分、6分。次症：0分、1分、2分。见表1。
　　1.2  西医诊断标准
　　根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》为依据，认为咳嗽时间≥8周， 以咳嗽为主要表现， 胸部X线检查无明显病变者称为不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。
　　2病情分级标准
　　轻度：基本不咳， 仅活动后或晨起有轻咳， 无其他伴随症状。中度：偶有咳嗽， 不影响生活睡眠，出汗易感、倦怠乏力等伴随症状不明显。重度：频繁咳嗽，影响生活睡眠，出汗易感、倦怠乏力等伴随症状明显。
　　3  治疗方法
　　治疗组以加味玉屏风散为基础方：炙黄芪15 g、炙黄精15 g、炒白术10 g、防风6 g、茯苓10 g、炙百部15 g、陈皮6 g、紫菀10 g、款冬花10 g。由江苏省中医院供给药材，并代煎，1剂药分装两袋（80 mL/袋）真空包装。每日1剂，1周为1个疗程，连用2个疗程。
　　对照组口服惠氏制药有限公司生产的惠菲宁口服液（100 mL/瓶），2～3岁，1～2 mL；4～6岁，2～3 mL；7～9岁，4 mL；10～18岁，5 mL。每日3次， 1周为1个疗程， 连用2个疗程。两组患儿在治疗期间如合并肺炎支原体感染， 均给予罗红霉素6 mg/（kg·d）口服，每日2次。除上述药物外，不再使用其他药物。
　　4  结果
　　加味玉屏风散由炙黄芪、炙黄精、炒白术、防风、茯苓、炙百部、紫菀、款冬花、陈皮9味药组成。方中黄芪味甘，性温，能益气升阳，固表止汗，为君药；白术味苦、甘，性温，能补脾益气，助黄芪以加强益气固表之功；防风味辛、甘，性微温， 能走表祛风。黄芪、白术合用，使气旺表实，则汗不能外泄，邪不易内侵；黄芪、防风相配， 固表而不留邪， 祛风而不伤正。百部甘润苦降，功专润肺止咳，无论外感内伤、暴咳久嗽，皆可用之。紫菀、炙款冬花润肺化痰止咳，为治咳常药，加用陈皮可疏理气机， 避免碍胃。诸药相合，具有益气固表、祛风止汗作用，为补中有泻、泻中有补、补泻并用之方剂。
　　慢性咳嗽是儿科临床常见疾病， 以咳嗽反复发作、经久不愈为特点，其中以感染后久咳居多。临床证候以肺脾两虚、气阴两伤为主， 采用健脾润肺、补益气血的法则，拟方加味玉屏风散治疗本病， 取得满意疗效。