欢迎来到论文699资源库
咨询热线:18957164695 客服在线时间:08:30~22:30(节假日不休息) 投稿邮箱:tougao@lw699.cn 在线投稿:非工作时间点此在线提交您的稿件

哮喘缓解期的中医药防治研究-有关遗传病的论文

时间:2012-06-27 11:13来源:作者:点击:
有关遗传病的论文    医学论文发表    医学护理论文    医学核心期刊
  目前,哮喘缓解期的中医药防治,众多医家均崇尚朱丹溪的“未发时以扶正气为主”理论,并将之作为哮喘缓解期预防性治疗的准绳,遵循肺虚、脾虚、肾虚的证候辨证来指导立法、遣药[4]。祖国医学从整体出发,辨证论治,在哮喘缓解期治疗方面具有不可替代的优势。扶正固本、祛除顽痰、消除易感因素、维持机体内部相对平衡是长期控制哮喘提高远期疗效的关键,注重缓解期防微杜渐、寓治于防,是治疗哮喘的有效途径[5]。我们研制的固本止哮汤,重在清除宿痰,兼以扶正固本,能够有效地预防支气管哮喘的发作,尤其是对于无证可辨者的防治起到了重要作用。
  方中以桑叶、金沸草为君药清肺止咳,降气消痰;以巴戟天补肾益气,助君药化痰行气;地龙活血通络解痉,与巴戟天共为臣药;炒葶苈子化痰利水,白屈菜清肺止咳,枳壳宽中理气,行滞消痰;茯苓淡渗利湿,使湿无所聚,痰无由生;枳壳加茯苓,行气利湿,加强君、臣药化痰作用。百合、天门冬润肺生津,防降气太过而伤肺损津;防风胜湿,七味共佐君臣以行化痰之功,为佐药。甘草补气解毒,调和诸药。诸药相合,固本化痰。现代药理研究表明:金沸草有较强的扩张气管和支气管的作用。
  巴戟天、地龙、甘草有明显促肾上腺皮质激素样作用,调节机体免疫功能,抗支气管痉挛。枳壳、茯苓能有效地抗菌、抗病毒、抗炎、抗变态反应。天门冬、百合具有升高外周白细胞,增强网状内皮系统吞噬能力及体液免疫功能的作用。防风有抗炎、抗过敏、抗菌、增强免疫功能的作用。现多用于治疗过敏性哮喘。
  1临床资料
  1.1一般资料
  80例均为就诊于我院的门诊病人,采用随机单盲法分为两组。治疗组40例,其中男22例,女18例;年龄最大13岁,最小3岁,其中3~5岁9例,6~10岁20例,11~14岁11例;病程最长10年,最短4月。对照组40例,其中男24例,女16例;年龄最大14岁,最小3岁,3~5岁8例,6~10岁23例,11~14岁9例;病程最长9年,最短5月。两组一般情况经统计学处理,差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2诊断标准
  西医诊断标准参照2007年WHO制定的《支气管哮喘全球防治创议》中支气管哮喘缓解期诊断标准拟定。中医诊断标准以 1998年中华全国中医学会儿科分会制定的《哮喘病诊断及疗效评定标准》来判定缓解期。
  2治疗方法
  2.1给药方案
  2.1.1  治疗组
  采用中医辨证口服中药,给予固本止哮汤。药物组成:桑叶15 g、金沸草9 g、地龙9 g、炒葶苈子10 g、白屈菜10 g、百合9 g、巴戟天9g、茯苓9 g、天门冬9 g、甘草6 g、防风9 g。兼肺虚者加黄芪9 g、麦冬9 g;兼脾虚者加白术9 g、山药9 g;兼肾虚者加淫羊藿9 g、补骨脂9 g;兼血瘀者加丹参9 g、川芎9 g。每日1剂,水煎服,分早、晚2次服。
  2.1.2  对照组
  采用辅舒酮吸入,1~2揿/d,根据年龄不同而定,吸入1~1.5年。
  两组均治疗2个疗程。治疗组和对照组的病情观察时限为2年。
  2.2合并用药
  ①观察期间禁止使用治疗哮喘的其他中西药物。②用药期间患儿哮喘急性发作时应用中西药物或其他治疗。③合并其他疾病必须继续服用的药物,可维持不变。
  2.3观察指标
  治疗前1年及治疗期间每年哮喘发作次数与以往作比较,治疗前后测外周血中嗜酸性粒细胞、免疫球蛋白IgG、IgE及T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)。
  3结果
  支气管哮喘(简称哮喘)是全球最常见的呼吸系统疾病,严重危害着人类健康,因此减少哮喘的发作,对其预防和治疗具有深远的意义。现代医学认为,支气管哮喘是一种多细胞、多因子介导的具有复杂机理的气道慢性炎症,其临床特征为气道变应性炎症和气道高反应。哮喘缓解期虽然多数没有临床症状,但几乎所有患儿均存在气道变应性炎症、气道高反应和T细胞亚群的不平衡状态[1]。
  本研究结果发现,口服固本止哮汤治疗后的哮喘患儿,其发作次数减少,血清免疫球蛋白IgE明显下降,IgG水平明显升高,CD4/CD8比值降低,通过调节Th1/Th2的平衡达到治疗哮喘的作用。通过抽取患儿外周血作T淋巴细胞亚群平衡状态的检验发现,哮喘缓解期患儿普遍存在T淋巴细胞亚群平衡失调的状态,而通过固本化痰法2月的治疗,患儿的外周血T淋巴细胞亚群CD8均有明显的升高,原来每到季节更换时就要复发的患儿,基本上没有发作,有些即使偶尔发作,症状也较前有明显减轻。
      
在线投稿