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阴道镜辅助诊断子宫颈疾病的效果研究-海南医学院学报投稿

时间:2012-06-27 11:13来源:作者:点击:
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       1 资料与方法
  1.1 一般资料
  全部患者来源于2005年10月-2008年5月我院妇科门诊,年龄19~65岁,平均(37.41±5.56)岁,其中无明显临床症状2701例,白带增多1802例,不规则阴道流血或流液316例,有明显接触性出血181例。
  1.2 方法
  1.2.1 宫颈细胞学检测
  LPT采用LGM国际有限公司的Liqui-prepTM利普系统,充分暴露宫颈,若分泌物较多时可用棉签轻轻拭去,不可用力擦,将Rover's毛刷中央部分轻轻深插入子宫颈管,使刷毛能完全接触到子宫颈,柔和的向前抵住毛刷,并按同一个时针方向转动毛刷5周,切勿来回转动。取下Rover's毛刷刷头放入保存小瓶中,拧紧瓶盖,按照TBS分类系统对宫颈病变诊断,包括:正常范围或良性反应性改变(NILM);不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS);低度鳞状上皮内病变(LSIL);高度鳞状上皮内病变(HSIL);鳞癌(SCC);不典型腺细胞(AGC)和腺癌(GCC)。细胞学诊断阳性是指ASCUS及以上病变。
  1.2.2 电子阴道镜检查
  所有细胞学检查异常者由专人做电子阴道镜检查,暴露好宫颈,用干棉球轻轻擦去宫颈表面分泌物,观察血管形态时用绿色滤光镜,分别用3%醋酸及卢氏碘试验了解病变范围,同时在其监视下对高危异常处进行多点活检,如不典型者进行宫颈3、6、9、12点活检送病理检查,病理组织学诊断包括:正常或炎症;宫颈上皮内瘤样病变(CIN);按轻、中、重分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ或原位癌(CIS);早期浸润癌;浸润癌。
  2 结果
  在10000例LPT中,LPT检查异常者443例(4.43%), 未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)155例(1.55%);低度鳞状上皮内病变(LSIL)169例(1.69%);不排除高度病变的非典型鳞状细胞(ASC-H)52例(0.52%);高度鳞状上皮内病变(HSIL)51例(0.51%);非典型腺细胞(AGC)3例(0.03%),鳞癌(SCC)11例(0.11%),腺癌2例(0.02%)。经阴道镜下多点活检病理组织学检查, ASCUS患者中96例经病理组织学证实为CINⅠ(61.93%),23例CINⅡ(14.84%),4例诊断为CINⅢ(2.58%),诊断为炎症32例(20.65%);低度鳞状上皮内病变(LSIL)患者中162例证实为CINⅠ(95.8%);高度鳞状上皮(HSIL)内病变证实为CINⅡ~Ⅲ的49例(96.1%);诊断为AGC、GCC和SCC经病理组织学证实为腺癌及鳞癌。
  阴道镜辅助下的活检是诊断子宫颈癌前病变和临床早期宫颈浸润癌的标准方法[6],本组资料发现LPT与病理组织学符合率在LSIL中为28.57%,在HSIL中为60%,SCC的符合率为100%,提示LPT与病理组织学有相关性。细胞学与阴道镜是互补的两种检查方法,阴道镜检查可对LPT检测异常者在阴道镜下取活检行病理组织学检查,因此,运用LPT液基细胞学联合阴道镜检查是诊断早期宫颈癌和癌前病变的最有效的方法。
      
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