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1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　2005年1月至2008年10月北京航空航天大学医院共有10 380例孕妇分娩，患者年龄22～42岁，平均29岁，初产妇21例，经产妇15例，孕周18+2～37+5周，平均30+2周。重度子痫前期患者215例，其中36例为妊娠期肾病综合征，NSP占分娩总数的3.47%，占重度子痫前期的16.7%。
　　1.2 临床表现及辅助检查
　　（1）所有患者均以水肿、高血压就诊，5例患者感头痛头晕、视物模糊，1例患者抽搐入院；（2）收缩压130～200 mm Hg，舒张压90～135 mm Hg;（3）白蛋白17～29.2 g/L，24 h尿蛋白定量3.5～12.8 g，血清总胆固醇7.8～14.2 mmol/L，5例尿素氮升高，3例肝功能受损，6例血小板减少；（4）5例感头痛、头晕患者行MRI，2例提示合并脑梗死，1例脑出血。
　　1.3 诊断标准
　　肾病综合征按《妇产科疾病诊断标准》[1]：（1）大量蛋白尿（尿蛋白>3.5 g/24 h）；（2）高脂血症（血清胆固醇>7.77 mmol/L）；（3）高度水肿；（4）低蛋白血症（血浆蛋白<30 g/L）。
　　2 结果
　　2.1 围产儿情况
　　36例患者中双胎1例，2例<24周者行引产术，围产儿共35例，33例系早产儿。终止妊娠孕周为28+5～37+6周，新生儿体重780～3 500 g，平均1 950 g，胎儿宫内生长受限发生率68.6%（24/36）。新生儿轻度窒息12例，重度窒息5例，围产儿死亡4例，病死率11.4%。
　　2.2 终止妊娠时机及方式
　　1例32+3周妊娠患者入院时并发HELLP综合征，血小板1×109/L，入院2 h发生脑出血，急症行剖宫产术及开颅手术，新生儿存活，产妇死亡。1例34+3周妊娠患者，重度子痫前期、胎盘早剥、死胎、失血性休克入院，入院立即输血输液抢救休克，急症行剖宫取胎，患者存活。其余患者如确定胎儿成熟即终止妊娠，如出现母婴严重并发症随时终止妊娠，无并发症者保守治疗到34周，在确定胎儿成熟情况下终止妊娠。NSP患者因多存在胎儿宫内慢性缺氧及FGR，对经阴分娩耐受性差，加之血压异常升高，产程中血压不易控制，且易诱发子痫，可适当放宽剖宫产指征。本组36例中28例行剖宫产终止妊娠，8例行水囊和（或）缩宫素引产。
　　2.3 并发症
　　HELLP综合征3例，脑出血1例，脑梗死3例，胎盘早剥2例，FGR 26例，羊水过少12例，腹水20例，腹水量200～2 500 ml，胸腔积液4例，肺水肿2例，产后出血8例，DIC 2例。
　　妊娠期肾病综合征（NSP）是妊娠高血压疾病的特殊类型，是产科少见而严重的并发症，可导致孕产妇及围产儿不良结局。因此提高对NSP的认识，了解其临床特点，掌握其处理策略，对降低孕产妇及围产儿并发症及死亡率是非常重要的。