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       Delancy阴道“三个水平”支持理论
　　将支持阴道的组织分为三个水平：第一水平为上层支持结构，包括主韧带一宫骶韧带复合体，为顶端支持，垂直支持子宫、阴道上1/3，是盆底最为主要的支持力量；第二水平为旁侧支持结构，包括提肛肌群及直肠/膀胱阴道筋膜，为水平支持，水平支持膀胱、阴道上2/3和直肠；第三水平为远端支持结构，包括会阴体及括约肌，为远端支持，支持尿道远端[17]。
　　盆底解剖学结构
　　从垂直方向将盆底结构分为前盆腔（anteriorcomp、中盆腔和后盆腔。前盆腔包括阴道前壁、膀胱、尿道；中盆腔包括阴道顶部、子宫；后盆腔包括阴道后壁、直肠。该解剖学划分有利于评价不同腔室及水平的盆底缺陷。
　　宫颈周围环
　　宫颈周围环是环绕阴道上方宫颈结缔组织环，是纤维弹性结缔组织，它通过结合所有其他有名称的深部盆内结缔组织成分，在坐骨棘之间稳定宫颈。其前部位于膀胱底和宫颈前壁之间，在中央11点和1点处连接耻骨宫颈韧带及近端耻骨宫颈隔（即筋膜）；侧面在3点和9点处连接主韧带；后部位于直肠和宫颈后壁之间，在中央5点和7点处连接宫骶韧带及近端直肠阴道隔（即筋膜）。
　　盆腔间隙
　　筋膜在盆腔中形成一些间隙，妇科手术中重要的间隙有：（1）膀胱前间隙：位于耻骨联合与膀胱之间，其中存在一些静脉丛，在对女性压力性尿失禁行耻骨后库柏韧带悬吊术时必须充分暴露和分离出该间隙。（2）直肠旁间隙：位于腹膜下方的直肠与盆膈之间，容积很大，其中通行有盆腔的血管神经，并充满结缔组织。在妇科恶性肿瘤手术和盆底重建手术该区域应注意避免血肿的发生。（3）直肠后间隙：位于骶骨和直肠之间，两侧借直肠后外侧筋膜与直肠旁间隙相隔，其中有直肠上下静脉等通过。在妇科恶性肿瘤手术和盆底重建手术该区域应注意避免血肿的发生[18]。
　　盆腔筋膜腱弓--白线
　　盆底肌肉和筋膜发挥了重要的支持作用，其中阴道旁侧的重要解剖支持结构是“白线”，即耻骨侧下方至坐骨棘的筋膜组织，其上方连接闭孔肌内筋膜，下方与提肛肌连接，它附着于阴道沟上侧方，与盆腔内筋膜相连。其缺陷可导致阴道旁侧缺陷，包括“白线”裂开，部分与盆壁相连，部分宫颈筋膜相连；整个白线从盆壁分离，但仍与耻骨宫颈筋膜相连；整个白线仍附着骨盆侧壁，而耻骨宫颈筋膜从腱弓分离。可以通过开腹途径、阴道途径及腹腔镜途径进行阴道旁侧修补术。
　　盆底功能障碍性疾病的病理改变
　　协和医院对盆底支持组织的形态学研究结果发现：盆腔器官膨出患者子宫韧带平滑肌束比较细碎，排列较凌乱，韧带胶原处于代谢活跃状态，提示盆底结构的薄弱且有一定程度损伤。电镜下见较活跃的成纤维细胞，细胞周围胶原纤维直径大小不等，并可见肌成纤维细胞，表明盆腔器官膨出和压力性尿失禁患者的子宫韧带处于代谢活跃的修复状态。这种新合成的胶原力量薄弱，而且不稳定易于分解，导致盆底松弛。盆腔器官膨出患者提肛肌肌纤维密度减少，排列较为稀疏，间质被丰富的纤维结缔组织充填取代，有炎性细胞浸润；肌纤维明显变小萎缩，同型纤维聚集，核中心移位，周边吞噬，纤维劈裂，空泡变性和玻璃样变性等。
　　压力性尿失禁患者和盆腔器官膨出患者组提肛肌肌纤维直径均较对照组为小，其中提肛肌type 1型纤维比例在对照组、盆腔器官膨出组和压力性尿失禁组有逐渐增高趋势。而提肛肌type 2型纤维比例在对照组、盆腔器官膨出组和压力性尿失禁组呈逐渐递减趋势[1]。
　　 MRI在PFD诊断中的意义
　　盆底解剖异常诊断以往受到限制很大，随着影像诊断学的进步，尤其是核磁共振显像（MRI）为确定膨出中发生的病理生理情况提供了直接而有用的信息。例如存在阴道前壁膨出妇女，核磁共振显像显示是阴道侧壁与侧盆壁间的连接出现缺口或消失还是阴道中部的筋膜的缺失，可以在临床上区分是阴道旁缺陷还是阴道中部缺陷[15，16]。目前时有症状的盆底器官膨出妇女，推荐MRI检查，应用MRI描绘解剖异常、确定损伤性质，包括盆腔肌肉连续性破坏及相关的支持系统疾病。MRI还与先进的计算机技术结合形成提肛肌群及其与临床疾病关系的三维影像。影像学的不断进步，尤其是同时评价结构和功能的研究将使我们对盆底器官膨出病因的认识不断深入。