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药学监护的主要内容与实施障碍分析-2012医学核心期刊目录

时间:2012-06-27 11:14来源:作者:点击:
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  药学监护(Pharmaceu t ical Care 简称PC) , 也有称为药学保健或药疗保健。PC 是一种过程, 药师通过与病人和其他专业人员合作, 设计治疗计划, 其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3 种功能:
  ①发现潜在的或实际存在的用药问题; ②解决实际发生的用药问题; ③防止潜在的用药问题发生。“药师的使命是提供PC, PC 是提供直接的、负责的与药物有关的监护, 目的是改善病人生活质量”。
  一、药学监护的主要内容。
  (一) 把医疗、药学、护理有机地结合在一起, 让医生、药师、护士齐心协力, 共同承担医疗责任。
  (二) 既为病人个人服务, 又为整个社会国民健康教育服务。
  (三) 积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。
  (四) 指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。
  (五) 定期对药物的使用和管理进行科学评估。
  二、药学监护中药师的职责。
  (一) 与医生一起设计药物治疗方案(即个体化用药) , 监测病人用药全过程。对药物治疗做出综合评价, 发现和报告药物过敏反应及副作用, 最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。
  ( 二) 综合管理PC 所必需的资源(包括人和药品)。药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价。对医生、护士进行药学指导, 提供有关药物的信息咨询服务。对病人采取直接服务, 包括用药教育、临床治疗会诊等。
  (三) 保证合理用药, 即安全、有效、经济的用药,如①药物正确无误; ②用药指征适宜; ③疗效安全, 使用价格适宜; ④剂量、用法、疗程妥当(依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程) ; ⑤用药对象适宜(无禁忌症、不良反应小) ; ⑥调配无误; ⑦病人遵从性良好[1 ]。
  (四) 建立病人用药档案, 对病人生活质量的评价
  三、我国实施PC 的障碍。
  (一) 观念上的障碍。
  11 超越药师的传统工作 实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责”的转变, 药师本身也得到施展专业才能, 树立崭新职业形象的机会。
  21 超越以治愈疾病为目标的观念 PC 提供的服务不光是要把病人现有的疾病治愈, 而且要恢复病人的健康, 使病人保持良好的身体机能和精神状态。
  31 超越生物学指标评价治疗结果的观念 开展PC 工作, 就要综合评价药物对病人整体功能、生存质量的影响等指标。
  41 超越具体医疗机构狭小的地域观念 实施PC, 药师不光是对本单位住院病人进行药学服务, 而是在整个疾病治疗过程中持续不断, 甚至对已出院的病人也应负有关心的责任。
  51 超越现行的药学业务分工 医院所有药学人员, 虽分工不同, 总体目标都是通过药品和药学手段向病人提供改善生存质量的服务。
  (二) 药学资源方面障碍: 时间不足, 人员编制限制, 工作场所有限, 技术条件有限, 医疗体系方面的障碍, PC 的连贯性要求医疗系统是个完整的体系。
  (三) 信息资源方面的障碍。向病人提供PC 的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息, 更重要的是要能够取得病人的医疗文件。 药师应当为每位病人建立正规的药历, 详细记录病人的药物治疗情况(用药时间等) 和用药前后化验的结果(疗效与反应等) , 但药师一般缺乏编写常规医疗文件的训练和经验。
     
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