LEEP技术治疗宫颈疾病的临床疗效分析-内蒙古日报投稿

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　　LEEP术是利用高频电波通过电极作用于组织、细胞、使其产生阻抗细胞由水分子振荡瞬间产生高热、蒸发而组织细胞破裂，使组织分开达到止血、切割等目的。对周围组织则辐射小、手术快捷、出血少、不同形态的辐射极处理不同病变，使其操作简单、精细、微创操作者也省力轻松，是目前治疗宫颈病变的先进方法［3］，同时LEEP术可提供完整的无碳化的组织标本，以确定病灶是否完整切除，并可确诊阴道镜或传统电刀较难诊断的微小浸润癌［4］。
　　1 资料与方法
　　11 一般资料
　　选择2008年1月至2009年1月在巴中市中医院妇产科就诊且要求物理治疗的患者147例，根据乐杰主编的《妇产科学》第6版教材诊断标准［1］选择宫颈糜烂患者87例、宫颈息肉23例、宫颈尖锐湿疣2例、宫颈上皮内瘤变35例（CIN Ⅰ 18例，CIN Ⅱ 13例，CIN Ⅲ 4例）共计147例，采用LEEP刀治疗，年龄最小25岁，最大62岁，平均375岁，以除外妊娠、月经不规则、急性生殖道炎症、宫颈刮片细胞学检查癌变、体温高于37 ℃。
　　12 治疗方法
　　术前测生命体征，排空膀胱，取截石位，暴露宫颈，拭净宫颈及阴道分泌物并予以消毒，在阴道镜下确定病灶范围，根据阴道镜检查结果的病变性质、病变大小和宫颈大小，患者的年龄对生育的要求等来选择LEEP刀的大小和形状。中、重度宫颈糜烂者经药物治疗无效者、宫颈息肉蒂位置浅者、宫颈湿疣、部分CINⅠ采用浅宫颈环形切除术；CINⅡ宫颈重度肥大、宫颈息肉蒂位置深者行深宫颈环形切除术；CINⅢ行宫颈锥切术。切除组织定位标记病理检查。
　　2 结果
　　21 疗效评定标准［2］
　　3例手术标本经病理学检查，结果较术前不同。术前诊断为宫颈息肉，术后病理学诊断为宫颈早期浸润癌1例，改行根治术；术前诊断宫颈糜烂2例，术后病理学诊断宫颈原位癌，改行子宫全切术。（1）痊愈：宫颈表面光滑，修复良好，局部上皮新生上皮，碘染着色，无自觉症状；（2）好转：宫颈糜烂面缩小1/3以上；（3）无效：病变无明显变化，自觉症状无缓解。 137例患者术后3～7天因宫颈表面脱痂，阴道有少量血性分泌物；8例术后8～14天阴道流血量多，电凝止血或压迫止血。全部病例术后6～8周，阴道镜见宫颈光滑且外形恢复了自然状态。一次性手术成功率高。