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　　目前腹腔镜已被广泛应用于卵巢囊肿的治疗以及可疑附件包块的诊断和治疗。随着腹腔镜器械工艺的不断改进，以及人们对腹腔镜手术技术的掌握，腹腔镜也越来越多地被用于卵巢恶性肿瘤的分期和二探手术，但CO2气腹对肿瘤播散的副作用也日益受到关注，国内外研究结果对此颇有争议。Ridgway［3］等认为，腹腔镜手术中CO2和氦气充气可诱导缺氧环境，这可能对肿瘤细胞的侵袭力有重要影响，CO2可能调节了金属蛋白酶（MMP）-2和MMP-9这两种对肿瘤侵袭最重要的基质金属蛋白酶的表达。
　　1  材料与方法
　　1.1  肿瘤细胞
　　选取卵巢癌细胞株HO-8910（上海肿瘤细胞所），经复苏后癌细胞在37 ℃、5% CO2条件下用含10%小牛血清的RPMI-1640培养液常规培养、传代，数天后收集癌细胞并将其制成浓度为2×106/0.1 ml的细胞悬液。
　　1.2  动物及分组
　　将50只4～6周龄的雌性裸鼠（上海第二军医大学实验动物部提供）腹腔内分别注射浓度为2×106/0.1 ml的HO-8910卵巢癌细胞悬液。实验动物饲养于上海第二军医大学实验动物中心的无菌层流架内，室温为25 ℃左右，饲养裸鼠的饲料、水均经无菌消毒。
　　1.3  实验方法
　　腹腔内注射癌细胞14天后，将50只裸鼠按实验要求分成5小组（10只/组），具体操作如下。
　　（1）对照组（GA）：仅仅实施麻醉，氯胺酮200 mg/kg、咪唑安定2.4 mg/kg肌肉注射。
　　（2）开腹组（ML）：麻醉同前。麻醉生效后取仰卧位，四肢固定，强力碘液消毒腹部，耻骨联合上正中切口长约2 cm进腹，将肠管等脏器取出搁置在无菌盐纱上，手术持续1 h，双层关腹。
　　（3）气囊组（GL）：麻醉及体位同上。腹腔内置14号Forley导尿管1根，充气后持续膨腹1 h后关腹。
　　（4）CO2气腹组（CO2L）：麻醉及体位同上。麻醉后于剑突下气腹针穿刺进腹，接气腹机（德国STOZE公司），充入CO2，压力维持在2 mm Hg，气流量为0.1 L/min，左右下腹部各置套管针1枚。CO2持续注入1 h后拔管，双层关腹。
　　（5）He气腹组（HeL）：手术步骤均同CO2气腹，仅注入气体为He。各组手术均由同一组医生操作，所有动物麻醉恢复后，保持在相同饲养条件下，饲养4周后宰杀，取腹部正中切口、剖腹观察肿瘤生长情况。肿瘤体积大小按下列公式计算：V＝1/2 ab2，每只裸鼠荷瘤总体积为所有单个肿瘤体积的总和。
　　2  结果
　　在实验过程中死亡的动物不计入本研究内，实验之初和实验结束时各组间动物体重差异无统计学意义（表1）。 结果表明，HO-8910裸鼠模型中，肿瘤灶主要出现在腹壁和肠壁，而肝脏、膈肌和大网膜则很少发现，且各组间差异无统计学意义（表2）。此外各组间肿瘤体积大小也几乎无差异：GA组（1.98±0.57）cm3,ML组（2.33±0.87）cm3，GL组（2.14±0.63）cm3,CO2L组（2.76±0.41）cm3,HeL组（2.08±0.54）cm3，差异无统计学意义。
　　妇科腹腔镜手术在国内推广已近20年，其主要用于妇科良性疾病的诊治。随着腹腔镜设备的日新月异及妇科医师临床经验的不断积累，将腹腔镜应用于妇科恶性肿瘤的手术取得了显着疗效。但随之也产生了一些问题，其中CO2气腹可促进肿瘤生长和扩散，是阻碍腹腔镜在妇科恶性肿瘤手术中应用的关键［1］。国内目前也有相关的研究报道，主要集中在肝癌、胃癌细胞［2］，本研究对CO2气腹对裸鼠卵巢癌腹腔内生长和扩散的影响进行了初步的研究。