欢迎来到论文699资源库
咨询热线:18957164695 客服在线时间:08:30~22:30(节假日不休息) 投稿邮箱:tougao@lw699.cn 在线投稿:非工作时间点此在线提交您的稿件

小儿哮喘用膏滋药方的临床疗效分析-医学英语论文

时间:2012-06-27 11:13来源:作者:点击:
医学英语论文      医学论文发表     医学护理论文      医学核心期刊
  1  总则
  即固本清源,阴平阳秘[2]。哮喘缓解期是本虚为主、标实为次的病理,其本虚以肺、脾、肾三脏为主。盛老师认为根据小儿生理特点及临床表现又以脾肺气虚为主,肾气不足为次;气血阴阳中气虚阴虚为主,血虚阳虚为次。这不同于成人哮喘之特点,故处方配伍中固本重在肺、脾、气、阴。“实”指邪,哮喘缓解期仍有痰伏、食积、湿滞、血瘀等病邪留恋,其中痰、食、湿为主,瘀为次,清源重在祛痰消食化湿。审证求因,因人而异,开出恰如其分的处方。服用后达到阴平阳秘的目的,其效果表现在来春胃口好、睡眠实、感冒少,从而使哮喘不发或少发。
  2  细则
  2.1  上下焦受损、当治中焦
  哮喘缓解期肺脾肾三脏俱虚,对于脾常不足之小儿,治脾尤为重要,前贤谓“肺为贮痰之器”“脾为生痰之源”“培土生金”,从脾着手断其生痰之源,盛老师常用香砂六君子加苍术、山药[3]。进补亦赖脾胃健运,消化吸收,中焦之治可达事半功倍之效。
  2.2  肺之气变,首重肃降
  哮喘虽为肺脾肾三脏同病,但以肺之气变为中心,肺为五脏之华盖,主气而外合皮毛,上通喉咙,开窍于鼻,与天气相应,为呼吸之门户,内贯心脉,以行气血,维持正常生命活动,故有“肺主一身之气”之说,然肺合大肠,其气以下降为顺。哮喘缓解之际仍有伏痰浊邪郁遏肺气,宜降不宜升,以肃降肺气最为重要,盖肺气得降,喘自平矣,故盛老师在膏方中常用葶苈子、紫苏子、枇杷叶、旋覆花、沉香、降香等肃降肺气之品。
  2.3  稚阴稚阳,用药三思
  2.3.1  酌情配伍行气活血之品
  膏方中配伍行气活血药使气机以复升降出入之常,又使补而不滞[4],适应小儿“生机蓬勃”“脏气清灵”的生理特点。五脏之间的真元得以通达,正气存内而邪不可干。前贤滑伯仁谓:“补药中加行气活血药其效倍增。”如方中陈皮、木香、厚朴、佛手、枳壳等行而不守,既可鼓舞脾胃斡旋性,更能助中州祛除痰浊。
  2.3.2  补气不用人参用党参
  人参大补元气,是成人冬令单用或入膏方常用的补气药,但小儿多不宜。小儿哮喘之虚多表现为气虚、阴虚,从脏腑言以肺脾气虚最多。党参味甘性平,入肺脾两经,补中益气、健脾生津,并有祛痰健胃、增进代谢的作用。《本草正义》指出:“党参能补脾养胃、润肺生津、健运中气,本与人参相差不远,其尤可贵者则健脾运而不燥,滋胃阴而不湿,润肺而不犯寒凉,养血而不偏滋腻,鼓舞清阳,振动中气而无刚燥之弊。”盛老师指出,人参味甘性温而刚燥,具有较强促性腺及兴奋垂体作用,不适合小儿稚阴稚阳之体,故用党参补气较人参更为合适。
  2.3.3  补肾宜平补不宜温补
  小儿哮喘有肾虚者宜补肾,但要合理选择,尽可能达到补肾而无早熟之弊。肾气虚者酌加平补肾气之品,诸如淮山药、山茱萸、益智仁、枸杞子、熟地黄、冬虫夏草等。若肾阳虚者多选菟丝子、肉苁蓉、补骨脂等温补而不燥之品,用药一般不超过30 g,并适当配以生地黄、玉竹等滋润之品。诸如鹿茸、巴戟天、仙茅、淫羊藿等温肾壮阳药,小儿多宜慎用。
  膏方全称膏滋药方,膏滋的字义是沃泽、滋润,包含补养之意。自古以来,人们在冬季阳气收藏之际,服用膏方防治疾病、固本清源[1]。小儿通过合理调补,能增强体质、开发智力、增进食欲、助长发育。但小儿为稚阴稚阳之体,生长发育具有自身规律,滥用补剂轻则兴奋少寐、厌食腹胀、性早熟等,重则导致不良后果。所以,对于小儿冬令膏方必须严格掌握适应证。盛老师认为冬令膏方适用于小儿哮喘的缓解期或非急性发作期,辨证为虚证或虚中夹实证,对急性期以邪实为主者忌用。配方用药必须根据小儿生理病理特点,因人因证因地因病因体质而异。
      
在线投稿