黄芪二仙汤在男科病中的应用_上海中医药杂志投稿

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        1 改善前列腺增生(BPH)的尿路症状
    　　
　　BPH是中老年男性常见疾病之一，因前列腺腺体良性增生，压迫尿道，引起相关的排尿症状，其临床表现为：排尿困难，尿不畅，小便点滴而出，尿后余沥，尿不尽，夜尿增加(>3次/晚)［1］，属祖国医学“癃闭”的范畴，其病势较缓者为“癃”，欲解不能，点滴而下；其病势较急者为“闭”，点滴难出，胀急难忍。娄主任认为：前列腺增生多见于老年男性，因其年老者，肾中精气、阳气亏虚，经过一个漫长的病理变化过程，下焦膀胱或气机阻滞，或内生湿热瘀阻于局部，阻碍膀胱气化而出现小便不利。且随着年龄增大，阳气愈亏，局部气滞湿热瘀等病理因素越重，局部症状也愈加明显。故治疗上应以补肾精、扶肾阳为本，兼顾理气并清湿热活血祛瘀通络。
    　　
　　案1 林某，66岁，诉排尿困难、尿不尽半年，夜尿2～3次/晚。行B超检查提示:前列腺增生(50 cm×38 cm×39 mm)，残余尿50 mL。舌质胖，边有齿痕，苔薄白，脉缓。药用：黄芪15 g，仙鹤草30 g，仙灵脾15 g，丹参15 g，白花蛇舌草15 g，当归10 g，红花10 g，黄柏10 g，生地黄15 g，山茱萸10 g，牛膝15 g，车前子10 g，日1剂，早晚分服，用药7 d后，症状缓解，守法治疗14 d后，症状基本消失。复查B超，残余尿15 mL。
　　2 治疗男性免疫性不育症
    　　
　　娄主任认为，本病的实质是炎性感染破坏机体的免疫屏障所致。故清除毒素，恢复机体免疫功能是关键。祖国医学认为，肾主生殖，久必及肾，病久必瘀。故需标本兼治，方以解毒、活血、益肾为主，方中以仙鹤草、黄柏、白花蛇舌草、车前子清利湿热而祛浊毒，清除炎性代谢产物，抑制致病微生物，给组织修复创造基础条件；丹参、红花、当归活血散瘀通经络，改善血流动力学，消除组织缺血缺氧状态，促进炎症吸收；黄芪、仙灵脾、生地黄、山茱萸、牛膝补肾填精，扶助正气，增强抗体免疫细胞作用。诸药合用，在消除病因的同时，能迅速改善精子发生的微环境，消除AsAb，消除精子凝集，提高妊娠率［2］。
       3 治疗慢性前列腺炎尿路症状
    　　
　　娄主任认为，慢性前列腺炎［35］的基本病机是本虚标实，以阳气亏虚为本，以各种病理因素为标。肾阳不足，阴寒内盛，凝滞肝脉，或湿热瘀内生，阻于下焦，与膀胱并病，则膀胱气化失调，水道不畅。故治疗上应注重攻补兼施，临证多以黄芪二仙汤加减，热淋重用白花蛇舌草、车前子等清热解毒药；石淋重予海金沙、金钱草等；血淋者予小蓟、白茅根、槐花等凉血止血药；膏淋予萆、石菖蒲等分清泌浊。
    　　
　　案3 彭某，22岁，诉尿频、尿急、尿短赤，尿不尽、尿后滴沥3年，曾于某医院按慢性前列腺炎予阿奇霉素静脉注射联合微波等治疗。舌苔黄腻，脉弦。尿常规检查：无明显异常；前列腺液常规检查提示：卵磷脂＋，脓球。予黄芪二仙汤加减。