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　　1 临床资料
　　1.1 一般资料
　　研究对象为我院不孕不育科2005年1月-2009年12月从同期收治的不孕妇女中筛选取单纯性排卵障碍性不孕病例，病史1～9年，年龄24～35岁，药物促排卵AIH观察3～6个周期，共发生LUF 268例，随机分为黄素化未破裂卵泡穿刺AIH为研究组与二次HCG注射AIH为对照组各134例。
　　1.2 判断标准
　　专人专机阴道超声（TVS）于排卵日检查见成熟卵泡在肌肉注射HCG 36～48h后仍未消失，缩小，皱褶及失去张力，直肠窝无积液，且持续长大，张力增强为LUF病例[4]。
　　1.3 诊疗程序
　　两组患者均于月经5天TVS检查，证实双侧卵巢内均无≥10mm囊性物，开始促排卵（方案为CC+HMG+HCG）。自月经10天每日或隔日1次监测卵泡直径，子宫内膜厚度、分型，当卵泡直径≥18mm，尿黄体生成素（luteinizing hormone,LH）阳性（+）时即肌肉注射（HCG），12h后AIH、36h后测卵泡仍未破裂时给TVS引导下卵泡穿刺后二次AIH，或二次HCG注射后AIH;当LH阴性（-）则4～6h后肌注射HCG，24h后AIH，48h后监测卵泡仍未破裂（排卵）给卵泡穿刺AIH，或二次HCG注射后二次AIH。
　　2 治疗方法
　　月经第5天CC50～100mg/d×5天（口服），月经第10天监测卵泡大小、多少，确定HMG75～150U/d×2～4天im，每1～2天测卵泡并调整用量，当卵泡直径≥18mm时，结合尿LH，成熟卵泡的多少决定HCG 4000～10000uim。专人专机使用GE、LOGLQ3二维超声诊断仪，E8CMH2阴道探头，排空膀胱，取膀胱截石位，阴道探头套装一次性避孕套，自月经10天始，每日或隔日1次监测卵泡直径，子宫内膜厚度、分型并记录，且决定下次监测卵泡间隔时间。
　　穿刺前常规TVS检查，确定卵泡部位、大小及与周围脏器毗邻关系，排空膀胱，取膀胱截石位，碘伏常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，将消毒的穿刺引导架安装在已消毒的阴道探头上，后放入阴道穹隆内，并将卵泡置入穿刺引导线中心位置，使穿刺引导线避开大血管和其他脏器，快速进针至卵泡腔，见卵泡缩小，卵泡液溢出至盆腔后再进入另一卵泡腔，连续刺破2～3个成熟卵泡后抽去针芯，尽量穿刺抽吸剩余大、中卵泡液。
　　3 结果
　　研究组临床妊娠58例，孕率43.2%，明显高于对照组临床妊娠率25.2%，差异有非常显着性（P<0.01），两组分娩、流产、获婴情况无明显差别，统计学处理差异有非常显着性（P>0.05），详见表3。LUFS是排卵障碍性疾病，在不孕妇女中发生率为25%～43%，目前克罗米芬为诱发排卵的首选药物，但CC促排卵后LUFS发生率在30%～40%，明显高于自然周期的5%～10%[4]。LUFS发生可能与下列因素有关：神经内分泌功能失调，催乳素增加；外源性雌激素干扰LH峰水平低，影响LH与卵巢LH受体结合量或卵泡对LH反应不良卵巢排卵功能受影响。LUFS的发展主要有3种自然趋势：（1）持续以液囊结构存在，在下次月经周期中，前期自行消失，或变小后逐渐消失；（2）少数以液囊状态或囊实性结构持续存在2～6个月后才消失；（3）约有一半患者于囊肿消失后的周期又卵泡成熟后仍不发生排卵再次形成LUFS[5]。笔者研究卵泡成熟注射HCG 36～48h行TVS引导下LUF穿刺术，明显减少液囊的持续存在率，有利于下周期促排卵，减轻患者自虑心理。两组比较差异有非常显着性（P<0.01），有效地降低了LUFS的发生。
　　CC联合HMG、HCG促排卵人工授精大大提高了排卵率及妊娠率，对于CC应用后发生LUFS原因为CC于卵泡周期LH作用过强至LH峰提前出现，卵泡局部随雄激素水平过高影响卵泡发育和成熟，结果黄体功能不全而发生LUFS，笔者对CC后卵泡长势不良的加用HMG协助卵泡预期成熟，利用HCG排卵中的“扳机”作用，模拟LH峰启动卵子最后成熟排卵与黄体形式，提高排卵率及妊娠率。本研究中二次注射HCG比研究组妊娠率明显低，证明二次HCG注射对LUF排卵意义不大。