静脉用药药剂丢失的原因分析-中华神经外科杂志投稿

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　　1 常用药物丢失的原因
　　1.1配药操作不规范：稀释药液时，由于瓶内压力过高，引起药液外渗。有的粉剂较难融化，未等药物完全溶解，就急于抽取或抽吸不彻底导致残余量较多，造成剂量偏小。有的粉剂在加入溶酶后，溶量会增加，如果按照溶酶量计算错误。
　　1.2输液过程中的丢失：
　　1.2.1输液排气时未做到一次性排气，特别是小儿静脉穿刺由于患儿静脉差，不配合造成反复穿刺反复排气，每次会造成0.5ml药液丢失。由于家长疏忽，护士巡视不及时使茂非氏滴管内液体流尽，更换轮渡瓶时重新排气，这种情况一般会造成8ml药液丢失。由于有的家属担心瓶内液体量少会造成空气进入或回抽以至于瓶内有剩余药液就催促护士换瓶或拔针，而有的护士不耐心解释就拔针、换瓶，这样每次会有5-10ml药液丢失。
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　　2应对措施 
　　2.1.当瓶内压力过高时应先抽取空气再注入溶液，有的瓶内呈负压，应注入少量空气再抽取药液。对于难溶解的粉剂，抽取溶酶后沿药瓶壁注入摇匀，等粉剂完全溶解后再抽取相应剂量，针头插入瓶塞仅留针尖斜面，以减少瓶颈及瓶塞间的药物残留。对于加溶酶后容积增加的粉剂应根据新增加量重新计算。药物加入液体后应多回抽几次，以减少药物在注射器内残留。
　　2.2提高护士的责任心，应该认识到药物剂量的准确应用对患者疾病治疗的重要性，特别在抢救病人时尤为重要。熟练掌握排气技巧排气，右手将茂非氏滴管下端反拍，挤压茂非氏滴管使液体流入滴管1/2或2/3时放松茂非氏滴管下端反折处。提高穿刺技巧，力争一次穿刺成功，对穿刺成功后针头固定是关键，加头皮静脉，三条胶布常规固定好后，第四条胶布固定在近侧耳翼，如四肢静脉，第四条胶布固定再次般曲的塑料管，这种主法固定后稳定性好，好动的患儿可用小夹板固定。
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