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         资料与方法
　　我院自1947年12月至1999年3月共收治卵巢未成熟型畸胎瘤患者75例，为了防止其他类型恶性生殖细胞肿瘤对本病特性的干扰，将11例含有内胚窦瘤、胚胎瘤及绒毛膜癌的混合型肿瘤不包括在本研究之内，其中，18例出现肝脏周围复发［15例肝膈间复发，3例肝脏下方复发，其发生率为28.1%（18／64）］。根据1985年国际妇产科联盟（FIGO）标准进行肿瘤临床分期，采用Thurlbeck等［1］及Norris等［2］标准进行病理分级，通过详细复习患者病史、手术中所见情况、化学治疗（化疗）情况以及其原发肿瘤、复发肿瘤的病理检查、病理分级，结合长期定期随诊结果，进行回顾性分析。
　　结果
　　一、 临床病理特点
　　1.年龄：18例单纯性卵巢未成熟型畸胎瘤肝脏周围复发患者，平均年龄24.8岁（6～41岁）。
　　2.临床分期：根据1985年FIGO分期标准，18例患者初次手术时临床分期Ⅰ期3例（16.7%），Ⅱ期2例（11.1%），Ⅲ期11例（61.1%），分期不详者2例（11.1%）。在单纯性卵巢未成熟型畸胎瘤肝脏周围复发患者中，初治时大多” 数已是临床Ⅲ期。
　　3.病理分级：18例肝脏周围复发患者中，原发性肿瘤病理分级G3级者3例（16.7%），G2级者6例（33.3%），G1级者8例（44.4%），不详者1例（5.6%）。肝脏周围复发患者中，复发性肿瘤G2级者3例（16.7%）， G1级者2例（11.1%），G0级者13例（72.2%），肝脏周围复发性肿瘤手术与初治手术间隔时间平均20.9个月（1～55个月）。
　　二、诊断
　　单纯性卵巢未成熟型畸胎瘤肝脏周围复发患者常用的诊断方法包括B超、CT及同位素扫描。18例患者中，进行B超检查者15例，CT扫描者10例，同位素扫描者6例。B超和CT检查的诊断正确率分别为6.7%（1/15）、10.0%（1/10），同位素扫描的6例中无一例诊断正确。
　　三、治疗
　　（一） 手术治疗
　　1.初次手术： 18例患者初次手术时，行单侧附件切除术12例（66.7%），其中单纯单侧附件切除术7例（38.8%）， 单侧附件+大网膜+阑尾切除术3例（16.6%）， 全子宫+单侧附件+阑尾切除术1例（5.6%）， 单侧附件+盆腔淋巴结清扫+肝膈间肿瘤切除术1例（5.6%）； 行双侧附件切除术5例（27.8%），其中全子宫+双侧附件+大网膜切除术3例（16.6%）， 双侧附件+阑尾+大网膜+盆腔淋巴结清扫术1例（5.6%）， 全子宫+双侧附件切除术1例（5.6%）； 行卵巢癌肿瘤细胞减灭术1例（5.6%）。初次手术时仅有1例患者行肝膈间肿瘤切除术，其他均为复发后再次手术者。
　　（2） 手术时间及出血量：6例患者术中探查肝脏周围肿瘤直径大于15 cm，最大者达30 cm×25 cm×20 cm，手术时间4～6 h，失血1 000～4 000 ml；8例患者肝脏周围肿瘤直径小于15 cm，术中失血小于800 ml，手术时间少于4 h，手术过程顺利；有3例患者术中记录不详。（3）手术并发症：4例术中出现膈肌损伤，2例术后出现血气胸、败血症；1例因术中失血多出现弥散性血管内凝血（DIC），行姑息性手术，盆腔复发瘤未能切除。上述并发症均出现于肝脏周围复发肿瘤直径大于15 cm的患者。（4）手术切净情况：所有肝脏周围复发肿瘤二次手术时均基本切净（残余肿瘤直径小于2 cm）。8例巨大肝脏周围复发肿瘤患者，术中行分段切除术，其中1例出现创面广泛渗血，予局部压迫止血，术后恢复好。
　　（二） 化疗
　　1. 初次手术后化疗：64例单纯性卵巢未成熟型畸胎瘤患者中，18例初次手术后接受正规化疗，指采用长春新碱（VCR）、更“ 生霉素（KSM）、环磷酰胺（CTX）即VAC方案化疗者，疗程≥6个，间隔不超过6周；或采用顺铂（DDP）、VCR、平阳霉素 （BLM）即PVB方案化疗者，疗程≥4个，间隔不超过6周。其中3例（16.7%）出现肝脏周围复发。48例未行正规化疗，指采用VAC、PVB以外方案或初次手术后化疗情况不明、未行化疗者，其中15例（31.2%）出现肝脏周围复发。
　　2.肝脏周围复发肿瘤术后化疗： 17例肝脏周围复发肿瘤患者手术后， 其中12例G0级患者中8例进行了化疗（其中4例患者在外院进行了肝动脉插管化疗）， 4例未行化疗； 2例G1级患者均未行化疗； 3例G2级患者1例行化疗，其余2例未行化疗。