产科超声医学论文     超声医学论文    医学超声论文   医学护理论文
　　妇科卵巢囊肿，隶属中医“症瘕”范畴，其多与正气虚弱，血气失调有关，具体病因，以气滞、血瘀、痰湿最为常见，由于七情内伤，肝气郁结，血行不畅，或经期、产后，体弱之时，外邪侵袭，或瘀血留滞，或脾虚湿滞，聚而成痰，气滞、血瘀、痰湿相互结聚于胞中，结成症瘕，症瘕既成后，邪气愈甚正气愈伤，故而本病至后期，往往虚实错杂，形成痼疾。
　　本院生产的制剂囊肿消丸以瞿麦化瘀利水为主，配合三棱、莪术、刘寄奴、赤芍、牡丹皮、穿山甲（制）、鸡血藤、活血化瘀散结，桂枝还阳散结，海藻、白芥子消痰散结，白花蛇舌草解毒散结，黄芪、白术（炒）益气扶正，诸药合用，共奏活血利水，消痰散结，扶正固本之效，与本病病机相合，故用之可收良效。本制剂服用方便，费用低，愈后基本不复发，达到了治病求本、标本兼治的治疗效果，在临床上取得了很好的疗效。
　　1 制备工艺
　　1.1 处方组成
　　瞿麦450 g、桂枝90 g、茯苓150 g、牡丹皮90 g、海藻150 g、白芥子90 g、穿山甲（制）90 g、三棱100 g 、刘寄奴150 g、黄芪150 g、白术（炒）90 g、鸡血藤150 g、赤芍90 g 、白花蛇舌草180 g、莪术90 g。
　　1.2 制法
　　以上15味，其中白芥子、茯苓、牡丹皮、海藻、穿山甲（制）、三棱、莪术、赤芍及白术（炒）9味中药粉碎成细粉，过筛，混匀。其余瞿麦、桂枝、刘寄奴、黄芪、鸡血藤、及白花蛇舌草6味中药加水煎煮2次，每次2 h，过滤，合并滤液，浓缩至相对密度为1.35~1.40（50℃）的清膏。取清膏加入上述细粉中，混匀，机器制丸，干燥，即得。
　　2 质量控制
　　2.1 性状:本品为黑褐色的浓缩丸，味辛、苦。
　　2.2 鉴别
　　2.2.1 取本品，置显微镜下观察：不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛液溶化；菌丝无色，直径4~6 μm。草酸钙簇晶存在于无色薄壁细胞中，有时数个排列成行。具缘纹孔导管无色或橙黄色，具缘纹孔排列紧密。草酸钙针晶细小，长10~32 μm，不规则地聚集于薄壁细胞中，石细胞淡黄色。纤维束周围细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。
　　2.2.2取本品6 g，研细，加正丁醇100 ml，超声处理1 h，滤过，滤液用1%氢氧化钠溶液洗涤3次，每次35 ml，弃去碱液，继用正丁醇饱和的水洗至中性，弃去水液，正丁醇液置水浴上蒸干，残渣加甲醇1 ml使溶解，作为供试品溶液。另取黄芪甲苷对照品，加甲醇制成每1毫升含1 mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（中国药典2005年版一部附录VI B）试验，吸取供试品溶液10 μl、对照品溶液2 μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-醋酸乙酯-甲醇-水（10∶20∶11∶5）10℃以下放置的下层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热约5 min。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的棕褐色斑点；置紫外光灯（365 nm）下检视，显相同的橙黄色荧光斑点[2]。
　　2.3 检查:应符合丸剂项下有关的各项规定（中国药典2005年版一部附录IA）。
　　3 临床疗效观察
　　3.1 病例选择：病例全部来自本院门诊患者，经诊断为卵巢囊肿，且2.0 cm≤卵巢囊肿直径<8.0 cm[3]（医院彩超检查报告数据），共220例，年龄25~55岁。
　　3.2 治疗方法：经检查确诊，符合上述条件的卵巢囊肿，给予囊肿消丸6 g/次，1 d 3次，口服。1个月为1个疗程。
　　3.3 临床观察 :临床观察全部采用单盲法，治疗前后自身疗效对照，不设对照组[4]，服药满1个疗程做1次彩超复查，对治疗结果进行比较。
　　3.4 疗效标准
　　①治愈：经服药治疗后，症状消失，彩超检查囊肿消失。②好转：经服药治疗后，症状基本消失，彩超检查囊肿较初诊时减小一半。③无效：服药后，症状无变化，彩超检查囊肿大小无改变。
　　3.5 治疗结果：服药1个疗程后，治愈85例，好转125例，无效10例，治愈率为38.64%，总有效率为95.45%。服药2个疗程后，治愈135例，好转78例，无效7例，治愈率为61.36%，总有效率为96.82%。从治疗结果看，囊肿消丸对治疗卵巢囊肿效果理想，但服药2个疗程的治愈率明显高于服药1个疗程，总有效率无显着差别。