宫颈癌的筛选方法研究-云南中医中药杂志投稿

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　　1 对象与方法
　　11 研究对象
　　2007年1月至2008年12月我院妇产科就诊妇女，有性生活史，无宫颈手术史，至少6个月内未进行任何宫颈病变诊断和治疗方法处理，知情同意，年龄19～63岁，常规体检，均在月经后1周且3天内无性生活状态下取宫颈细胞标本，共4 352例，应用TCT法进行诊断。
　　12 标本采集与处理
　　常规妇科检查，用宫颈管刷伸入宫颈外口和宫颈管内，旋转5～6周，收集宫颈外口和宫颈管内的脱落细胞，将收集的细胞洗入盛有Thinprep保存液小瓶中，经Thinprep 2000系统程序化处理制成直径为2 cm的薄层细胞片，95%酒精固定，巴氏染色，TBS分级系统进行诊断。
　　13 细胞学诊断方法
　　采用TBS（The Bethesda System）分级系统［3］，即：正常范围（WNL），意义不明的不典型鳞状上皮（ASCUS），鳞状上皮病变（SIC）和鳞状细胞癌（SCC）。SIL包括低度鳞状上皮内病变（LSIL），高度鳞状上皮内病变（HSIL）。
　　2 结果
　　宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，位居我国妇科癌症第一位，我国宫颈癌患病率及病死率约占世界三分之一［1］。其发病高危因素如过早性生活、多产、多性伴、吸烟、HPV感染、性病等。
　　TCT作为一种宫颈细胞学的常规筛查手段［4，5］，取材方便，无痛操作，可减少细胞变形，更多地使组织细胞转移到玻片上［6］，改善了样本的收集率，提高了发现低度和高度病变的敏感度，尤其是高度病变。电子阴道镜［7］是一种无创伤性的检查仪器，可以重复多次进行检查，能放大观察宫颈外观上皮构型以及基质血管的细微变化，判断宫颈病变的性质与类型及范围，最后指导选择活检的准确部位，提高活检的阳性率与诊断的准确率，减低漏诊率。但宫颈癌任何一种单一的筛查方法都有其局限性，如TCT检查不能确定病变的部位及程度，其结果虽与病理组织学有一定相关性，但存在假阳性。理想的筛查方案应是多种筛查技术相结合。目前国际公认的宫颈癌筛查和确诊方法遵循三阶梯步骤［8］。