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对于儿童功能性腹痛的治疗方法研究-人类罕见遗传病论文

时间:2012-06-27 11:13来源:作者:点击:
人类罕见遗传病论文       遗传病论文发表     遗传学论文发表      医学护理论文
  儿童功能性腹痛是指3岁以上儿童反复发作的腹痛。多数患儿在晨起、早饭前、吃饭时发生,极少数夜间睡后痛醒。腹痛的部位主要是脐周围,少数可在其他部位,常呈痉挛性或绞痛性,每次发作不超过1~3 h,可自行缓解;发作时可伴功能性及自主神经症状如呕吐、心悸、出汗等。最多见的病因是饮食不当、乱吃零食、过食冷饮、便秘、消化功能紊乱(亦称功能性消化不良),亦有报道与小儿心理因素障碍[1]和儿童胃肠道神经系统发育不完善[2]有关。
  1临床资料
  1.1一般资料
  所选65例患儿均来自我院儿科门诊,按随机法分为两组。治疗组38例中男22例,女16例;年龄3~6岁11例,7~9岁25例,10~14岁2例;表现为脐周隐痛或钝痛者35例,痉挛性疼痛3例;伴恶心、呕吐、面色苍白者13例;疼痛持续时间<1 h者33例,1~3 h者5例;病程3月以上。
  对照组27例中男15例,女12例;年龄3~6岁8例,7~9岁18例,10~14岁1例;表现为脐周隐痛或钝痛者25例,痉挛性疼痛2例;伴恶心、呕吐、面色苍白者9例;疼痛持续时间<1 h者24例,1~3 h者3例;病程3月以上。两组一般资料比较差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2诊断标准
  符合功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准:(1)间断或连续发作的腹痛;(2)不满足其他功能性胃肠病的诊断标准;(3)无炎症、解剖学、代谢性或肿瘤性疾病的证据可以解释的症状;(4)至少诊断前2月满足上述标准,每周至少发作1次。
  2治疗方法
  2.1治疗组
  采用香砂六君子汤为基本方治疗。药物组成:党参10 g、白术9 g、茯苓9 g、陈皮9 g、半夏12 g、砂仁6 g(后下) ,木香10g(后下) 、枳实10 g、焦三仙各10 g、炙甘草6 g。大便秘结时,可加大黄3 g(后下);气滞腹胀者可加川楝子10 g、乌药10 g。水煎两次,各15 min,两煎混合加糖调味口服。3~5岁患儿每日1/2剂,6岁以上患儿每日1剂。
  2.2对照组
  在患儿腹痛发作时给予654|2片1 mg/kg,顿服。两组均给予合理饮食,心理疏导,保持大便通畅。均以3月为1个疗程,疗程结束后随访3月。
  3治疗结果
  治疗组中痊愈23例,显效12例,无效1例,因患儿服药困难中途停药1例,失访1例,总有效率92.11 %;对照组中痊愈2例,显效15例,无效9例,失访1例,总有效率62.96 %。治疗组总有效率显着高于对照组(P<0.01)。本病属中医学“腹痛”范畴,因小儿脾胃薄弱,经脉未盛,易为内、外因素干扰。六腑以通为顺,经脉以流通为畅,凡腹内脏腑、经脉受寒邪侵袭,或肠胃为乳食所伤,中阳不振,经脉淤滞等,均可引起气机壅阻,经脉失调,凝滞不通而腹痛[3]。即引起小儿功能性腹痛的根本原因为“脾胃薄弱,经脉未盛”。《素问》指出“正气存内,邪不可干”,对本病的治疗具有重要指导意义。
     
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