以家庭为中心的产科护理(family centered maternity erie，FCMC)是为妇女及其家庭提供监护的一种方法，其将妊娠、分娩、产后和婴儿的监护，作为一个正常的、健康的生命活动，整合在连续的家庭生活过程之中，其所提供的监护是个体化的，重视家庭支持、参与和选择的重要性。因其强调的核心是提供促进家庭的凝聚力与维护身体安全的母婴照顾，保证母婴的身体、心理健康日，而充分体现了“以孕产妇为中心，以家庭为主体，保障母婴安全”的服务理念，是现代产科护理模式的改革与发展方向。我院自实行FCMC护理模式以来，对促进母婴护理服务质量及内涵的提高均取得一定成效。现报告如下。
1 对象和方法
1．1 对象选择2011年4月一8月来我院产科分娩的孕产妇420例，随机分为观察组和对照组各210例。2组孕妇在孕周、孕产次、合并症及并发症、年龄、社会背景、文化层次等方面差异无统计学意义( 0．05)，具有可比性。
1．2 方法
1．2．1 观察组实行FCMC护理模式。家庭化的产前护理：孕产妇及家属一入院即由责任护士带入病房，完成整个入院至出院的病房护理，包括所有治疗、病情观察、健康教育等。
1．2．1．1 家庭化的产时护理产程进入活跃期，根据孕产妇及家属意愿选择导乐陪伴分娩：由1名家属与专职的助产士共同参与全产程的陪护，使产妇及家属在助产人员的指导下轻松、安全地完成分娩过程；或“一对一”全程陪伴责任制助产：助产士一方面要主动与产妇交流，使其身心状态调整至最佳，另一方面还要仔细认真地观察产程，及时向医生汇报异常情况，参加接生，完成全部分娩任务。
1．2．1．2 家庭化的产后护理开展24 h母婴床旁护理，包括预防接种、筛查、沐浴及脐部护理、抚触等均在床旁进行，鼓励新生儿喂养、换尿布等以家属参与为主，护士协助共同完成的模式，促进“以家庭护理为主”理念的实施。
1．2．1.3 开展延伸服务运用产妇家属培训学校开展孕产妇健康教育讲座，由专人负责，每天下午循环式授课，传授孕期保健、临产前的准备、分娩方式选择、产褥期保健，母乳喂养的重要性及哺乳技巧、新生儿护理常识、产后形体恢复等知识，使产妇及家属均接受更系统、全面的健康教育。
1．2．1．4 出院访视在孕产妇出院前，由责任护士填写孕产妇及新生儿相关信息，回访科人员进行满意度、母婴恢复情况方面的调查回访及健康需求解答。
1．2．2 对照组实行传统的护理模式。母婴护理均由护士分时段完成，辅以对产妇的常规产前、产时、产后健康教育。新生儿沐浴及脐部护理、筛查、预防接种等集中进行。平产72 h出院，剖腹产7 d m院等。
1．3 评价指标采用自行设计的新生儿家属母婴护理能力调查表，每月1次对出院的新生儿家属随机发放调查问卷。
调查表含五个方面十个项目，包括产后营养与卫生、产后康复活动、母乳喂养技巧、乳房护理方法、新生儿护理，如：沐浴、臀部护理、脐部护理、抚触、新生儿常见生理现象及其处理方法等内容，分为掌握(90分以上)、部分掌握(60 90分)、未掌握(60分以下)，评估新生儿家属对母婴护理的能力。观察组和对照组共发放并回收有效问卷420份。
1．4 统汁学方法等级资料采用秩和检验，P<O．05为差异有统计学意义。
2 结果观察组新生儿家属母婴护理能力掌握隋况较对照组显著提高，差异有统计学意义(P<0．01)。见表13 讨论3．1 FCMC护理模式能促进新生儿家属母婴护理能力的提升，降低母婴护理不良事件发生，使母婴护理能延伸至家庭，保障了围生期母婴安全。陔模式以床旁护理为核心，为围生期的孕产妇、婴儿及家庭提供个体化的临床支持性服务；主张母亲是首选的婴儿监护提供者，护士提供监护时，重点在于起教育和示范作用。产妇在产前、产时及产后参与到待产、分娩、新生儿喂养的全过程，感受到了充分的关怀和尊重，并树立了监护新生儿的自信，为产后自我监护及新生儿监护能力的提升奠定了心理基础。
3．2 FCMC护理模式特别重视家庭和谐与健康，重视家庭成员是维护母婴健康的参与者 。我院在母婴护理过程巾，勇于更新理念，营造具有一定目标的“促进围产期母婴健康”共同体，让家属参与护理，即家属、医护人员共同为产妇及新生儿提供连续性的健康照顾。如家属参与式导乐陪伴分娩，充分尊重和满足了家庭渴望参与产程护理的需求。同时，产后开展24 h母婴床旁护理，一切活动均在母婴床旁进行，护士在提供临床照护的同时，对产妇及家属也进行指导，鼓励家属参与护理全过程。在直接参与操作并接受面对面指导的过程中，使新生儿家属在住院期间顺利掌握了促进产后康复及照料新生儿的技巧，也为母婴护理能力的提升提供了技术保证，对减少围生儿凶照护不当而发生的死 可起到积极作用。
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