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复方大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻34例

时间:2014-11-19 10:01来源:作者:点击:
  术后早期炎性肠梗阻出现在腹部术后早期,是在腹部手术损伤或者腹腔内炎症等因素造成肠壁水肿、渗出等作用下,造成的一类粘连性肠梗阻。作者随机选取山东省即墨市第二人民医院收治的62例术后早期炎性肠梗阻患者,分成观察组和对照组,分别给予中西医结合治疗和西医治疗,对其临床数据展开回顾性分析,现内容如下。
 
  1 资料与方法
 
  1.1 一般资料本次研究对象为随机选取2010年5月~ 2012年5月期间我院收治的62例术后早期炎性肠梗阻患者,随机分为观察组和对照组。其中,观察组34例,男性19例,女性15例;年龄范围19~76岁,平均年龄43.1岁;病程2-4 d,平均病程2.1d。对照组28例,男性18例,女性10例;年龄范围18~73岁,平均年龄42.2岁;病程2—3 d,平均病程2.2d。两组患者的性别、年龄、病状、病程等临床资料相比较,差异无统计学意义 >0.05),具有可比性。术后早期炎性肠梗阻诊断标准参考《实用科学》中诊断标准,排除有严重心、肝等重要器官和血液、内分泌系统病变者,妊娠期妇女。
 
  临床治疗期间不遵医行为者。
 
  1.2 方法对照组:采用西药治疗,用药生长抑素,静脉注射,施他宁0.6 mg/次,1次,d。根据患者病情可以适当增量用药剂量。观察组:结合对照组治疗方法的前提下,采用复方大承气汤治疗,汤剂用药,主要为瓜萎仁10g、桃仁10 g、厚朴10 g、芒硝10 g、枳实10 g、丹参10 g、赤芍10 g、茯苓10 g、黄芩10 g、砂仁10 g、木香10 g、生大黄15 g、金银花15 g;对阴虚患者加玄参10 g、麦冬10 g。1剂d,将药材经过5碗水采用文武火交替熬煮成3碗分成早晚服用;早晚分别由胃管注入150 ml,对胃管进行2 h夹闭,再用100 ml保留灌肠。针对腹胀痛严重患者,可以运用150 ml灌肠,早晚分别1次给予。
 
  1.3 疗效判定疗效判定标准,痊愈:用药治疗后,患者的症状和生命体征显著改善,大便通畅;有效:用药治疗后,患者临床症状有所缓解,大便通畅;无效:患者接受用药治疗后临床效果不明显或者病情恶化。
 
  1.4 统计学方法本次研究采用SPSS16.0统计学软件进行研究分析,计数资料采用 检验。
 
  2 结果观察组疗效显著优于对照组,对比差异具有统计学意义p<0.05)。
 
  3 讨论术后早期炎性肠梗阻的临床特征与其它肠梗阻有一些相同之处,例如腹胀、恶心、呕吐、停止排便等,同时术后早期炎性肠梗阻也有与其它肠梗阻不同的地方,术后早期炎性肠梗阻患者通常存在短期之内腹部手术病史,患者术后可能会出现少量通便现象,但是这不能够确切判定患者胃肠道功能已经有效恢复,能够开始正常饮食,因为进食随时会导致出现梗阻症状。术后早期炎性肠梗阻腹痛症状,通常情况下很难被发现,若患者出现无法耐受的腹痛,应有效应对机械性或者绞窄陆肠梗阻发生的可能 。
 
  本次研究显示,术后早期炎性肠梗阻属于肠结、积聚范畴,其病机在于瘀血留滞肠道,通降失调,结合我国中医药理,采用以通里攻下,行气止痛,活血化瘀的治疗方法,应用复方大承气汤配合治疗,效果明显优于单纯西医保守治疗。中药汤剂用药,大黄实现泻下热结,荡涤肠胃,芒硝能够通导患者排气、排便,牡丹皮、赤芍、延胡索、桃仁清热凉血,活血散瘀为佐药,调整胃肠道,促进患者机体肠血流量及实现腹膜有效吸收,抑菌、消炎的功效,诸药合用,共奏通里攻下、行气活血之功,积极促进胃肠功能恢复,临床上值得广泛推广。
 
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