我院地处海拔3000米的西藏林芝地区，也是西藏自治区唯一有疟疾发生并流行的地区。近年来，卫生部和国家疾病控制中心高度重视西藏林芝地区的疟疾问题，先后派出多批疟疾专家组对西藏林芝地区的疟疾问题进行了调查分析。为了解疟疾发生及分布特点，制定有效的预防措施，降低疟疾的发病率，我们对2006-2012年我院收治的207例疟疾病例进行了分析，现报告如下。

 

　　l 资料与方法

 

　　1．1 疫区概况林芝地区位于西藏东南部，下辖林芝、墨脱、米林、工布江达等7个县，总人口为l6．5万，平均海拔3100米，总面积11．7万平方公里，年平均气温7~16oc，年降水量400～2200mm，是热带、亚热带、温带及寒带气候并存的多样气候带n 。

 

　　1．2 收治情况2006～2012年我院共收治疟疾患者207例，其中2006年44例，占21．2％；2007年51例，占24．6％ ；2008年27例，占13．0％；2009年25例，12．1％；2010年2l例，占10．1％；2011年20例，占10．0％；2012年19例9．0％。死亡病例1例，为恶 哇撕致；其余均为问日疟。

 

　　1.3 人群分布207例疟疾病例中，发病年龄最小3岁，最大72岁。各年龄组分布情况：<20岁发病64例，占30．1％；21-60岁发病134例，占64．7％；>60岁发病9例，占4．0％。其中男性发病127例，女性发病8O例，男、女性别比为1．58：1。职业特征以农民为主，农民149例，占72．0％，学生发病22例，占11．0％；干部发病20例，占10．0％；儿童发病最少，有l6例，占7．0％。

 

　　1．4 时间分布207例疟疾病例中，2007年报告最多(51例)，其次为2006年(44例)、2008(27例)；2012年病例报告数最少(19例)。自2008年，发病逐年下降。发病时间集中在6～9月，共177例，占发病总数的85．5％。

 

　　1．5 治疗方法与效果207例疟疾病例中采用氯喹+伯氨喹治疗178例，其中168例临床症状消失且血涂片转阴，治愈率94．3％；用青篙素、氯喹或奎宁单一药物治疗29例，临床症状消失及血涂片转阴24例，治愈率82．8％。

 

　　2 讨论疟疾的诊断与治疗并不难。目前诊断标准可概括为：(1)曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史；(2)有典型或不典型疟疾临床症状；(3)显微镜检查血涂片查见疟原虫或疟原虫抗原检测阳性 。从治疗结果看仍以氯喹+伯氨喹为首选治疗方案，单用青篙素、氯喹或奎宁不能达到满意效果。

 

　　目前西藏林芝地区的疟疾形势较为严重，但是林芝地区范围相对局限，人口仅数万人，在地区各级政府的重视下，易于实施疟疾防治。从本文可以看出2006～2007年疟疾发病率呈上升趋势，2007年以后疟疾的发病率呈明显下降趋势。可以预见，随着全球防疟基金的支持，各级政府及卫生部门也将会加大对疟疾防控的投入，今后疟疾病例将会明显减少。

 

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