尿液常规检查是临床工作中常用的项目之一。在健康体检、泌尿系统疾病的诊断、疗效观察、用药监测、职业病的防治等方面具有十分重要的意义。目前尿常规检查多数用干化学法加有形成分检查法进行筛查。有形成分筛查是尿常规最重要的内容，其检查方法包括流式、视觉光学法和显微镜镜检等。我院于2011年购置AVE一763C型尿沉渣分析系统应用到临床，其工作原理是利用机器视觉技术，以自动形态学方法对尿中有形成分进行自动识别与分类计数。人工甄别审核后发出报告，其有形成分报告方式由原来的× ××／HP半定量改变为×× ×／ l全定量，更为准确客观，为了更好地指导临床应用，现对秭归地区健康人群尿液成分进行调查，设置本地区健康人群的参考区间。
1 材料与方法
1．1 研究对象和标本来源 收集在秭归县中医医院体检健康者的中段尿液，要求体检者所有体检项目均正常，无肾脏病相关病史，尿液干化学检测阴性。共收集1 305份尿液，年龄为1岁～9O岁，平均年龄41．49± 18．52岁(男：4O．24±19．67岁，女：4O．42±18．62岁)。分为儿童组(≤ 14岁)、成人组(> 14岁)、男性组、女性组。其中男性634例，女性671例。
1．2 试剂及仪器 AVE763C型尿沉渣分析仪(爱威科技股份有限公司)及配套试剂
1．3 方法严格按照AVE763C型尿沉渣分析仪说明书对尿液进行检测，每天开机后用AVE763配套质控品进行焦距校准等室内质量控制。检测前将标本充分混匀，并在取样后2 h内完成检测。
1．4 统计学分析所检测的尿沉渣有形成分参数在被调查人群中呈偏态分布，所以用中位数表示数据集中趋势，即以检测健康人群的O～95%为生物参考范围，95%上限的数值为基准界限值计算值。
检测结果采用SPSS 18．0统计软件进行统计分析。
2 结果
2．1 正常健康人群1 305份尿液检测结果经正态性k—S检验，数据呈偏态分布，所以用中位数表示数据集中趋势，以健康人群的O～95 为正常参考范围。经秩和检验，RBC：儿童组、男女间无显著性差异，成人组、男女间有显著性差异。女性明显高于男性，男性儿童组、成人组间无显著性差异，女性儿童组、成人组问有显著性差异；wBC：男女间有显著性差异，男女儿童组、成人组间有显著性差异；EC：男女间有显著性差异，男女儿童组、成人组间有显著性差异；管型(CAsT)：男女儿童组、成人组间无显著性差异。
2．2 根据本次结果统计分析，对于RBC、WBC、EC可考虑男女各设置儿童组及成人组的参考区间，对于CAST可考虑只设置一个参考区间，综合以上情况，AVE763C型尿沉渣分析仪秭归地区健康人群生物参考区间设置。
3 讨论尿有形成分检测在泌尿系统、感染性疾病中具有重要的诊断与鉴别诊断意义，同时亦是健康体检及用药监测的重要手段之一，目前尿液有形成分的检查方法主要分为人工显微镜镜检法，自动仪器检测法，AVE763C是应用自动仪器检测中“机器视觉”技术的显微镜检查法。传统的显微镜检查法费时，重复性差，且不能定量报告，不利于临床动态观察。自动化方法常采用不离心新鲜尿液标本，本次调查参考区间的对象年龄在1～9O岁，留取尿液标本采用随机中段尿法，尽量涵盖和适用绝大多数人群，实际应用范围广。一般情况下，大量门急诊患者比较难于做到正确留取清洁中段尿标本，因此判断患者随机尿液中的有形成分数量是否超过参考范围就显得非常重要。检查尿液的方法不同，其参考区间就不同，因此不同的实验室应就自身的方法建立自己的参考区间。另外，尿沉渣参考区间即使采用同一标准，相同的方法，地区之间还是存在一定的差异。因此，建立秭归地区AVE763C的生物参考区间是很有必要的。参与评价和调查的AVE763C尿沉渣分析仪，采用接近显微镜检查法的工作流程，通过低倍镜以多于人工镜检检查量对样品进行低倍镜和高倍镜下的扫描，然后通过计算机对其进行处理、分析、分类、计数，最后经过人工辅助识别过程，得到正确结果。
此次调查的4个项目，RBC：儿童组男女间无显著性差异，成人组男女间有显著性差异。女性明显高于男性，男性儿童组、成人组间无显著性差异，女性儿童组、成人组间有显著性差异；WBC：男女成人组间，男女儿童组、成人组间有显著性差异；EC：男女间成人组，男女儿童组、成人组间有显著性差异；CAST：男女儿童组、成人组问无显著性差异，可以看出不同的有形成分与性别、年龄等因素有着一定的关系。本次调查结果与张时民等的研究结果不尽相同，可能与地区人群不同有关，另外，本研究病例只有1305例，结果可能有一定局限性。但仍然提示参考区间的设定除考虑性别外，也要考虑年龄因素。我们本次使用非离心直接尿有形成分定量计数法，以最少影响尿液中细胞成分改变的原则来计数尿液中实际存在的WBC，RBC，EC，CAST的数量，调查正常人群尿液中各类有形成分的生物参考区间，建立本地区健康人群尿液有形成分的生物参考区间，更好地服务临床。在日常工作中，利用AVE763C尿沉渣分析仪进行尿液有形成分的检查时，要对标本、结果进行细致地审核，逐图进行辅助判断，以确保检测结果的准确性。
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