类风湿关节炎(RA)是以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫疾病，在我国发病率约为0．35%。如未适当治疗，病情会逐渐发展，引起关节疼痛、僵直及肿胀，在发病2年内即可出现不可逆的骨关节损伤，并引起多种并发症，如肺功能不全、心包炎、贫血、干燥综合征等，造成劳动力丧失，甚至致残。为避免严重后果发生，RA的早期诊断、早期治疗至关重要。寻找特异性检测指标对RA进行早期诊断，成为近年来RA研究中的热点。为探讨早期诊断RA的可靠指标和检测方法，本研究对120例RA患者的自身抗体检验结果进行了分析，现将结果报道如下。

 

　　l 对象与方法

 

　　1．1 对 象采用随机抽样的方法，从本院2011年4月一2012年8月收治的RA患者中选出120例作为研究对象。所有患者均符合美国风湿病学会(ARA)1987年RA的诊断标准。CCP抗体组与RF组各60例。抗CCP组男18例，女42例，年龄32～76岁；RF组男15例，女45例，年龄31～74岁。2组在年龄、性别上无统计学差异(p>0．05)。

 

　　1．2 方 法取受试者静脉血3 mL，用高速离心机3 000r／min离心10min，分离血清，一2o℃保存以待检测。抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)的检测采用酶联免疫吸附法(EI ISA法)，抗CCP抗体大于50 AU／ml为阳性结果；类风湿因子(RF)的检测采用速率散射比浊法，RF>20 IU／mI 为阳性。抗CCP抗体购自德国AESKUI ISA公司，RF试剂盒购自美国BECKMAN CUI TER公司。所有检验操作过程均严格遵守试剂盒说明书进行操作。

 

　　采用SPSS 13．0统计软件进行分析，计数资料采用率表示，使用卡方法检测， <0．05为差异存统计学意义。

 

　　2 结 果，RF组阳性率为68．3%，抗CCP抗体组的阳性率为76．7%，2组比较差异有统订学意义(x=1．50， p<0．05)。

 

　　3 讨 论RA是一种常见的以对称性多关节炎为主要临手术表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。目前RA 的诊断仍以临床症状为主要依据，但RA早期临床表现多种多样，许多慢性关节炎都与RA 的表现非常类似，因此很难对这些病进行鉴别诊断，导致延误治疗时机，发展成严重后果。一直以来，探寻诊断RA的特异性指标是研究的主要方向，丰要包括自身抗体、遗传标志物和组织特异性标志物等。

 

　　目前RA的实验室辅助检验中，自身抗体的检测是诊断类风湿性关节炎的重要辅助手段。自身抗体包括RF、抗核周因子(APF)、AKA、聚焦蛋白微丝蛋白抗体(AFA)、RA33／36抗体、Sa抗原抗体、RA54抗体、抗CCP抗体，其中RF的使用较多，但各指标的灵敏度和特异性有一定差别。。本研究显示，RF阳性率为68．3%，抗CCP抗体的阳性率为76．7%，RF、抗CCP抗体的阳性率存在差别。丰f1关文献报道，RF作为实验室常刖的免疫学检验指标，虽然具有一定的灵敏度，但缺乏特异性，早期诊断的价值不高。这是因为RF虽然可以任结缔组织1人表现为阳性，但在其他感染性疾病中也有一定的阳性率，甚至在健康人中RF也会出现5%的阳性率，这提示单一使用RF诊断RA存在一定局限性。在RA患者发病早期即可检出抗CCP抗体，而 抗CCP抗体对RA诊断的灵敏度和特异性较好。本研究对120例RA患者的检测结果显示，采用抗CCP抗体检验的阳性率高于RF检验，若二者联合检测则诊断效果更好，可弥补单一抗体检测的不足，这与其他学者的研究结果一致。本研究俭测JRA患者的RF、抗CCP抗体水平，未进行其他自身抗体的检测，如何选择综合诊断指标来提高其诊断价值还有待于进一步研究。此外，自身抗体的表达与患者疾病进展有一定的关系，疾病小同时期的抗体水平可能有所差别。因此，在今后的研究中应对RA患者的自身抗体水平进行动态的检测，并与其他疾病相比较，以便提高自身抗体检验对RA的诊断效果。

 

　　综上所述，在RA 的实验室检验中，采用抗CCP抗体检验较RF检验阳性率更高，町重复性较好、稳定性较高，是早期诊断RA的叮靠方法，若将抗CCP抗体和RF两者联合检测则诊断效果更好，可弥补单一抗体检测的不足，值得临床推广。

 

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