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【摘要】目的 观察中西医结合疗法在室性期前收缩的疗效。方法  将68例患者随机分为两组，对照组34例，采用西医治疗方法，治疗组在此基础上配合口服参松养心胶囊，14天为1个疗程，两组均治疗2个疗程。结果  两组疗效有显著差异（P<0.05），治疗组优于对照组。结论  中西医结合治疗室性期前收缩有较好的疗效。
        室性期前收缩（简称室早）多见于冠心病、心肌病、心脏瓣膜病及甲状腺机能亢进等疾病，严重时可诱发致死性心律失常。近年来，笔者在西医常规治疗的基础上结合中药治疗本病，取得较好的临床疗效，现将有关结果报告如下。  
        1  资料与方法
        1.1诊断标准：年龄为18～75的男性或女性；室早的诊断符合《内科学》[1]诊断标准。
        1.2纳入标准：病程不少于2个月；同时排除存在以下情况者：当窦性心律时存在Ⅱ度2型AVB、任何Ⅲ度AVB，双束支传导阻滞，明显肝肾功能障碍，心源性休克，严重心动过缓，低血压，电解质紊乱，附壁血栓。
        1.3一般资料：68例室早病例均为2008年11月至2009年12月的住院患者，随机分为治疗组（34例）和对照组（34例）。治疗组中男18例，女16例；年龄34～70岁，平均（42.1±11.3）岁；其中偶发室早者6例，频发者24例，有二联律者2例，三联律者2例；病程最短者7个月，最长者15年，平均（5.7±3.6）年；室早发生的原因：冠心病22例，心肌炎及后遗症8例，心脏瓣膜病1例，甲状腺机能亢进性心脏病1例，原因不明者2例。对照组中男20例，女14例；年龄32～69岁，平均（40±12.3）岁；其中偶发室早者5例，频发者26例，有二联律者2例，三联律者1例；病程最短者6个月，最长者14年，平均（5.3±3.5）年；室早发生的原因：冠心病20例，心肌炎及后遗症9例，心脏瓣膜病2例，甲状腺机能亢进性心脏病2例，原因不明者1例。两组性别、年龄、病程、病情比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
        1.4治疗方法
        1.4.1治疗组：针对不同的发病原因积极治疗原发病，即冠心病行扩冠治疗，甲状腺机能亢进予抗甲亢治疗等,同时给予胺碘酮（100mg，一天三次，口服）、营养心肌及对症支持治疗。
        1.4.2治疗组：在以上西药治疗的同时加用参松养心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，每粒0.4克，国药准字Z20030058）口服，一天三次，一次三粒。
        两组均用药14天为一个疗程，两个疗程判定疗效。
        1.5观察方法：偶发室早者动态心电图随时观察，频发室早者第1周之内1天做1次心电图，1周以后2～3天做1次心电图，最后1周再做1次动态心电图进行对比观察。
        1.6临床疗效标准：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》（第二版）[2]中疗效标准评定疗效。
1.7统计学方法：等级资料采用Ridit分析。
        2  结果
        治疗组34例中治愈26例，好转3例，无效5例，总有效率85.3％；对照组34例中治愈18例，好转5例，无效11例，总有效率67.6％。两组总有效率比较，经统计学处理有显著性差异（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。
        3  讨论
        在祖国医学中室性期前收缩属惊悸、怔忪范畴，多由心阴不足、心阳衰弱、淤血阻络所致。《杂病源流犀烛·怔忪源流》说：“怔忪，心血不足病也……心血消亡，神气失守，则心中空虚，怏怏动摇不得安宁，无时不作，名曰怔忪；或由阳气内虚，或由阴血内耗，或由水饮停于心下，水气乘心……，《素问·痹论篇》指出：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”。参松养心胶囊在生脉散、定心汤基础上加减组方而成，主要成分为人参、甘松、山茱萸、丹参、麦冬、酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、黄连、龙骨、五味子。方中人参补气固脱、生津安神，甘松理气止痛、醒脾健胃，以上两味药与山茱萸、丹参、酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、黄连、龙骨等共用齐奏益气养血、活血通络、清心安神之效。现代药理学研究表明：该药在大鼠心肌缺血再灌注损伤模型上，可减轻心律失常的程度，降低血清磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶及丙二醛含量，增加血清超氧化物岐化酶的活性，增加再灌注心肌组织Na+、K+—ATP酶活性，可以明显降低动脉血压、冠脉阻力、心肌耗氧量和耗氧指数；方中人参对各种动物心脏均有先兴奋后抑制的作用，小剂量起兴奋作用，大剂量起抑制作用，其中人参皂甙可扩张冠状动脉，减慢心率及抗心律失常；甘松具有镇静、抗心律失常、延长反应期、减慢传导的作用。对于各种类型的室早，在使用西药针对病因及对症治疗的同时，口服参松养心胶囊，有促进心律恢复正常，主要症状消失的作用，药证相合，从而达到治疗的目的。