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【摘要】 目的  探讨炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎的临床效果。方法  将80例疱疹性咽峡炎的患儿随机分为炎琥宁治疗组和利巴韦林对照组，每组各40例。治疗组予炎琥宁冻干粉5-10mg/（kg·d）加入5%葡萄糖液100-250ml静脉滴注；对照组予利巴韦林10mg/（kg·d）加入5%葡萄糖液100-250ml静脉滴注，两组各1次/ d，疗程3～5 d。结果  炎琥宁在退热时间、疱疹愈合时间明显短于对照组，差异有显著性（p均＜0.01）。结论  炎琥宁是目前治疗疱疹性咽峡炎的一种有效药物，值得推广应用。
        疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒所致，夏秋季发病率最高。表现为：急起高热，咽喉痛，流涎，拒食等。病程4～6天，少数10天左右。本院自2009年10月～2010年10月间采用炎琥宁静脉滴注治疗小儿疱疹性咽峡炎共40例，疗效满意，现报告如下：
        1 资料与方法
        1.1一般资料：选择2009年10月～2010年10月间，根据疱疹性咽峡炎诊断标准[1]确诊的门诊患儿80例。其中男45例，女35例。年龄6月～1岁的12例，1～3岁的55例，3～5岁的13例。表现 为口腔疼痛、流涎、拒食、烦躁、咽峡部疱疹，均有不同程度的发热。起病时间约半天～2天，随机分为治疗组40例和对照组40例。两组患儿性别、年龄、临床表现、化验检查基本相同，差异无统计学意义。
        1.2 治疗方法：两组酌情给予对应及支持疗法。治疗组：炎琥宁冻干粉针5-10mg/（kg·d）加入5%葡萄糖液100-250ml静脉滴注，每日一次，疗程3～5天；对照组：利巴韦林10-15mg/（kg·d）加入5%葡萄糖液100-250ml静脉滴注。每日1次，疗程3～5天。
        1.3观察指标：比较两组退热、恢复进食、疱疹消退情况及临床疗效。
        1.4疗效判定标准：（1）显效：用药2～3天，疼痛消失、热退、疱疹消退、饮食正常、烦躁消失。（2）有效：用药3～4天，疼痛明显减轻、体温明显下降、进食增多、疱疹明显缩小、烦躁减少 （3）无效：用药4～5天，疼痛仍明显、进食少、仍发热或疱疹无明显改变。
        1.5统计学处理：计量资料以X-±S表示，用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为有统计学意义。
        2 结果
        表1结果显示：治疗组患儿的退热时间、恢复进食情况及疱疹消退时间均明显优于对照组，且临床总有效率明显高于对照组。差异均有统计学意义（均P＜0.05）
3 讨论
        疱疹性咽峡炎主要是由柯萨奇A组病毒引起，是儿科常见病、多发病。治疗多采用抗病毒药物及对症支持治疗。传统的抗病毒药物如：利巴韦林、阿昔洛韦、干扰素等，疗效不很确切。但部分价格昂贵，并有一定的毒副作用。炎琥宁为纯中药制剂，其结构成分为天然植物穿心莲叶中提取有效成分穿心莲莲内脂，经人工半合成穿心莲内脂琥珀酸半脂制成钾钠盐，并加工成冷冻干粉制剂，稳定性好。炎琥宁抗病毒机制[3]：可抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，进而抑制病毒的RNA／DNA的合成，使病毒不能复制；炎琥宁抗炎机制[2-3]：对抗人体炎症介质组胺所致的毛细血管通透性，减少组织炎性渗出和水肿，可早期抑制炎症发展。病毒灭活实验表明炎琥宁对腺病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒均有灭活作用。体外抑菌试验提示其对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等有抑制作用。本品具有解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静作用。
        本研究应用炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎患儿，在退热、恢复进食、疱疹消退时间均明显短于利巴韦林组（P＜0.01）。故认为炎琥宁对治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效确切，无毒副作用，值得进一步推广。