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    依据2002年10月厚生劳动省下达的新临床研修方法,制定的研修内容计划和基础型的计划构成,将外科及急诊科室(包括麻醉科室)研修定为6个月。根据此基础型计划推算,为获取外科专科医师资格所花费的研修时间最多是3~4个月。特别是从手术经验看,即使按每周4例手术估算, 4例×4周×(3~4个月)=48~64例。而且作为刚刚毕业的这段研修时间,能够作为术者的机会非常少,几乎都是作为助手的经历。结果研修结束后的剩余3年,如果不能作为术者完成120例手术,就不能达到要求。3年内作为术者积累120例的手术病例,一年平均40例,虽然只要一周1例即可,但是如果按照上述所要求的需要积累包含了外科各个领域的手术病例,达到目标有相当的难度。
    此,基础型研修方案并不适合,如果不设立选择强化型的计划,可以预见毕业5年获得外科专科医师资格是很难的。更令人担心的是外科关联专科医师制度。如果第一阶段的外科专科医师资格得到得晚,实际上第二阶段的消化外科专科医师、呼吸外科专科医师、心血管外科专科医师、小儿外科专科医师等资格的获得也会相应推迟。这令各相关学科十分担心。以小儿外科专科医师为例,通常需要有7年以上外科医生经验(其中5年以上为外科临床研修),这是申请专科医师的一个条件。为此如何有效地安排毕业2年内的临床研修是一件非常重要的事情。
    以前即使是没有切除阑尾炎手术的经验,但只要是能做心脏手术的医生就可以成为认定医师。从未做过心脏手术,甚至连开胸手术的经验也没有,但却在消化系统的手术方面有丰富的经验,同样可以被批准为认定医师,新的外科专科医师,则要求不倾斜于一定的领域,要最低限度地积累整个外科领域的经验。虽然仍有人提出这与欧美的经验相比较,数字的设立还欠完善,但已经是很大的进步。
    大学附属医院作为特定功能医院,要求提供特殊而先进的医疗技术。但是否只能在大学附属医院进行专科医师的实习呢?以某医科大学为例:大学附属医院的外科2003年1~12月,共完成1357例手术。包括分院及科室的关联医院在内,同时间内完成300例以上手术的单位有9家(分院3家,科室关联单位6家),而这9家单位的手术例数306~880例(平均601)。手术种类为:甲状腺手术、肺癌手术、食管癌手术、肝切除、胆管切除、胰腺切除、腹主动脉瘤、血管搭桥手术、除腹股沟疝气及阑尾炎外,小儿外科六种专业性强的手术作为A群手术;阑尾炎、腹股沟疝气、痔疮三种为普通外科的基本手术,为B群手术,分析本院与分院及科室关联医院的治疗内容,可看出在本院实施的A类手术占19%,在分院、科室关联医院的比例为0% ~14% (平均5% )。另一方面B类手术在本院实施了15%,在分院、科室关联医院的比例为12% ~40% (平均25% )。像这样虽然本院处理一些专业性强的疾病,但能够成为外科医师初期实习对象的常见疾病却不充分。从培养临床基本技能的观点出发,对培养外科专科医师,不能说是合适。　　
    但是,本院除去临床进修医师外,有外科医生46名,在分院,关联医院的完成了临床研修的外科医生有4~16名(平均10名)。每名外科医生的一年手术病例数本院29•5例,分院,关联医院44•5~97•8例(平均65例)。手术的内容不同,本院承担着毕业前教育及研究的任务,有较多的从事教育的员工;而分院,关联医院只有少数的从事教育的员工。从本科室的情况看,在培养外科专科医师方面,大学医院与其他研修医院联合,形成的相互补充的教学体制是必要的。这不仅限于外科,在其他科也是共同的。　　
作为医师的基础阶段,对医师人格的培养,加深对初级卫生保健的理解,培养能够全方位的诊察患者的能力,随着新的临床研修制度化的设立,专科医师教育从实施开始,到取得专科医师资格为止,有必要建造出使现行制度更加有效、更充实的教育体系。