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　　理论和实践是密不可分的，如何将所学理论运用于实践需要有一个过程，对于医学理论来讲，临床实习即是理论到实践的重要环节，以往的实习，常常由教师带领学生复习理论知识，查看典型病人，教师示范操作，而学生只有听讲的份。如此实习效果怎样不得而知，文中对照组即是采用传统教学方法实习。结果就拿看X线片来说，老师刚刚讲过同一种病，等提问学生自己阅片时仍然说不出所以然。实验组上来就先让学生自己分析阅片、给出诊断和治疗方法，学生只能根据自己所学充分发挥。开始时学生的确有些发蒙，有时不知所措，老师有针对性的根据同学的错误和难点再进一步给出正确分析，老师讲完，再提问学生几乎都能答对，大大提高了实习效果。
　　实际操作中出现问题经老师讲解再操作就会记忆深刻，七年制学生是很聪明的，他们也喜欢探索，教学过程充分调动学生的学习热情，课堂气氛活跃，师生之间关系融洽，随时沟通，取得了意想不到的效果。统计学分析，实验组的教学效果比对照组具有明显的优势，可见以学生为主体、教师为辅导的“五步”教学方针，即走“学生-教师-学生-教师-学生”的路线，为使医学生的培养从知识型向能力型转变进行了有益的探索，对七年制医学生课间实习是可行的，值得推广应用。
　　1 典型病例实习
　　实验组首先选择急诊骨折病人统一问诊、查体（注意避免加重病人痛苦），回到教室要求每个学生均作为主治医生给出初步诊断、辅助检查方法、治疗处理意见。然后老师和同学共同对每一处理方法进行总结分析，分析学生正确处理方法及错误所在，最后得出明确诊断，正确治疗处理意见。教师尽可能先让学生自己进行分析总结，然后再结合大课所学理论提示性给出结论。学生提问，学生解答，教师评价，师生互动，课堂气氛活跃，学生印象深刻，教学效果良好。对照组则完全由老师进行示范讲解，学生按照老师的要求操作实习。实习结束按照国家执业医师考试全真试题进行理论考核。
　　2 骨科检查法实习
　　实验组：（1）运用投影仪多媒体技术组织学生学习观看骨科检查法的正规操作；（2）学生交叉进行骨科体格检查，教师在旁进行辅导，纠正检查中的错误；（3）教师选择典型体征病人让学生实际查体操作。对照组：（1）教师示范骨科检查法的正规操作；（2）学生交叉进行骨科体格检查，教师在旁进行辅导，纠正检查中的错误。最后一天进行实际操作考核。
　　3 石膏、小夹板技术实习
　　实验组：（1）首先由学生按照自己掌握的知识尝试使用石膏和小夹板。（2）教师集中讲解骨科石膏、小夹板技术的原理、适应证、禁忌证、正确的使用方法、注意事项。教师进行示范石膏、小夹板的操作。（3）教师示范后学生自己总结纠正首次石膏、小夹板操作中的错误，教师最后再给予评价和最终总结。学生再次交叉分别进行石膏、小夹板的操作。对照组：（1）教师集中讲解骨科石膏夹板牵引技术的原理、适应证、禁忌证、具体的方法、注意事项。（2）教师进行示范石膏、小夹板的操作。（3）学生交叉分别进行石膏、小夹板的操作。
　　石膏管型、小夹板操作统一考核。
　　4  教改结果考核
　　4.1 床典型病例处理考核：国家执业医师考试骨科部分共21题，实验组2组共36人，对照组共36人分别进行考核结果见表1。对考核结果进行χ2检验分析可以看出，P＜0.05，实验组比对照组具有明显优势效果，具有统计学意义。
　　4.2 石膏夹板考核：以教科书理论叙述为判定标准，对学生逐一考核石膏或夹板（任选其一）使用操作技术，分为优、良、差三等。经χ2检验，P＜0.05，具有统计学意义，说明实验组比对照组实习效果好。见表2。表2   石膏夹板考核（略）