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　　具有抗血管成形术后再狭窄作用的主要中药
　　1.1  川芎嗪
　　川芎嗪是从川芎根茎中提取分离的生物碱单体。有报道PTCA或PTCA加支架治疗后,口服川芎嗪治疗的患者术后再狭窄率降低。细胞学实验证实,川芎嗪能明显抑制原代培养VSMC前胶原α1(Ⅰ)基因的转录,使细胞外基质合成和沉积减少,抑制VSMC过度增殖[1]。张氏等[2]也发现,川芎嗪可显著地抑制VSMC增殖,使细胞生长停滞于G0/G1期,并下调血小板源生长因子(PDGF-BB)诱导骨桥蛋白mRNA的高表达,提示川芎嗪可能为防治血管成形术后再狭窄的有效药物。郑氏等[3]研究了川芎嗪对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导VSMC中钙调神经磷酸酶(CaN)活性及增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响,发现川芎嗪可抑制CaN活性和PCNA表达的升高,对AngⅡ诱导的VSMC增殖呈显著抑制作用,其机制与抑制CaN介导的信号转导进而抑制PCNA的表达有关。
　　1.2 丹参
　　研究表明,丹参能抑制血小板聚集和释放,有抗凝和促纤溶的作用[4]。丹参还具有钙拮抗作用,其可能通过钙拮抗途径减轻内膜增生[5]。张氏等[6]采用球囊剥脱术加高脂饮食造成家兔实验性再狭窄模型,观察丹参对血管成形术后再狭窄的影响,结果表明,造模组的血管内膜严重增生,中膜肥厚,管腔狭窄,内膜下有大量VSMC增生及肌原性泡沫细胞聚集,而给予丹参后血管内膜和中膜增生程度较轻,狭窄程度较小,仅有少量泡沫细胞聚集,提示丹参有抑制VSMC增生、防止血管再狭窄形成的作用。马氏等[7]利用体外培养大鼠动脉VSMC,发现丹参呈剂量依赖性抑制基础状态及PDGF刺激下VSMC数量及3H-TdR的摄入增多,提示丹参可抑制基础状态及PDGF作用下VSMC的增殖及DNA的合成等。
　　1.3  水蛭
　　水蛭具有活血化瘀作用,其有效成分水蛭素是凝血酶的特异性抑制剂。周氏等[10]利用水蛭粗提物给大鼠灌胃后建立动脉损伤模型,观察到水蛭粗提物可以显著抑制肌性内膜增生。张氏等[6]利用家兔实验性动脉粥样硬化并进行PTCA后,饲入水蛭粉,血管造影发现对照组VSMC内含有较多粗面内质网,合成型VSMC较为多见,而水蛭组动脉内膜VSMC分化较好,细胞内粗面内质网较少,肌丝较多。提示水蛭有抑制PTCA后VSMC增生的作用,能减轻内膜增生,降低再狭窄发生率。王氏等[11]发现,重组水蛭素能明显抑制凝血酶诱导的VSMC增殖,其抑制作用可能与下调了VSMC的PDGF和PCNA的表达有关。
　　1.3  大蒜素
　　大蒜素又名大蒜新素,是从大蒜球茎中分离出的一种化合物。李氏等[20]发现,大蒜素能增加超氧化物歧化酶活性,降低乳过氧化物酶活性,升高磷酸葡萄糖异构酶2和cAMP水平,抑制VSMC的PCNA表达,从而抑制VSMC增殖。张氏等[21]研究表明,大蒜素对AngⅡ诱导的VSMC增殖有明显的抑制作用,并呈现出明显的浓度依赖关系,随着大蒜素浓度的升高其对VSMC增殖的抑制作用也逐渐增加,在24 h时,10.00 g/L的大蒜素对VSMC的抑制率为13.46%。提示大蒜素可抑制AngⅡ诱导VSMC的增殖,并存在一定的量效依赖关系及时间反应性。
　　1.4  黄芪
　　李氏等[29]建立大鼠主动脉内膜剥脱模型,术后7 d模型组内膜增生,14～21 d内膜呈进行性弥漫性增厚。黄芪治疗组的内膜增生程度均明显减轻,分化标志平滑肌α-肌动蛋白(SM-αactin)基因表达增高,去分化标志平滑肌胚胎型肌球蛋白重链(SMemb)表达降低,提示黄芪通过抑制VSMC表型转化而减缓血管内膜增生。