卒中后抑郁症(PSD)是指卒中发生后以情绪低落、兴趣减退及睡眠障碍为主要临床表现的一组症候群,可直接影响患者的生活质量和功能恢复。中风后抑郁症约占中风患者的1/3[1]。笔者针刺百会、太阳治疗PSD取得较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 纳入标准
根据1995年中华医学会第四次全国脑血管学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中的诊断标准,选择2004年10月－2005年5月本院神经内科和针灸科住院患者共120例,病程30～180 d。全部病例均经CT或MRI确定脑卒中,其中出血54例,梗死66例；病变在左半球者72例,右半球者48例。所有患者均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本(CCMD-Ⅱ-R)和国际疾病分类第10版(ICD-10)的抑郁症诊断标准。Zung自评抑郁量表[3]评分均≥40分。
1.2 一般资料
采用随机盲法将120例患者按入院先后顺序分为针灸治疗组与西药对照组。针灸治疗组60例,男22例,女38例；年龄48～77岁,平均(62.6±3.6)岁；治疗前Zung量表评分41～59分,平均(49.77±5.98)分。西药对照组60例,男20例,女40例；年龄47～76岁,平均(62.1±5.7)岁；治疗前Zung量表评分41～58岁,平均(49.82±5.17)分。
1.3 治疗方法
1.3.1 针灸治疗组
主穴：百会、太阳。配穴：阴经取中脘、内关、三阴交；阳经取神庭、风府、大椎、风池、足三里、合谷；气穴取气海；血穴取血海。操作：使用直径0.25 mm×40 mm华佗牌不锈钢毫针,常规消毒后施针。主穴施以快速进出针、快速小捻转间断针刺方法。其中百会、神庭均逆督脉方向,将针与皮肤呈15°角快速进针刺入帽状膜下疏松结缔组织,施抽气法,即用爆发力向外速提,但速提时针体不动,至多提出1分许,连续3次后,再缓慢将针退回原处,用平补平泻手法快速捻转针柄,速度为200次/min,行针2 min,使患者产生酸、麻、胀、痛、重感,并留针1 h。配穴中阴经穴施提插捻转补法,阳经穴施提插捻转泻法,气穴与血穴随症施以补泻,留针1 h,其间行针1次。以上方法每日1次,30 d为1个疗程,连续2个疗程后评定疗效。
