山东医药杂志在线投稿   山东医药杂志投稿  安徽医药杂志投稿   护理类论文发表
　　由于HAART毒副反应,影响了患者服药的依从性,常常是导致治疗失败的重要因素之一[2]。HAART除引起消化道、神经系统及皮肤等一般不良反应外,还可引起以下病症：
　　①脂肪代谢障碍。一般服用蛋白酶抑制剂如印地那韦等易出现脂肪分布异常,出现脂肪萎缩症、高三酰甘油血症、高胆固醇血症,甚至波及糖代谢,引起胰岛素抗性或高胰岛素血症,增加心脑血管事件的风险。
　　②肝损害。用HAART的患者中,近10%有重度转氨酶升高。在含有非核苷类逆转录酶抑制剂的治疗中,转氨酶升高较常见,尤其是奈韦拉平(NVP)引起的肝毒性较为严重。
　　③骨代谢异常。表现有骨质减少、骨质疏松、无血管性骨坏死。出现时间是在病毒载量开始受抑制和CD4+细胞数有改善之际,似乎与免疫重建有关,亦可能是药物本身的不良反应。
　　④其他。大多数用HAART后的患者会有轻度高乳酸血症,主要是由于抗逆转录病毒药物的蓄积中毒所致,严重者可引起死亡,尤其是使用司他夫定(d4T)的方案中较易发生。齐多夫定(AZT)虽是目前治疗AIDS的最基本药物,但它对骨髓的损害会引起贫血和中性粒细胞减少等严重不良反应。另外,HAART还可起胰腺炎、心脑血管疾病、溶血性贫血、血友病、肾结石等。至于联合用药过程中,药物间相互作用后出现的毒副作用往往更加繁杂。
　　中医对HAART不良反应的防治,重点应在调养脾胃的基础上辨证治疗。调养脾胃可用参苓白术散或归脾汤加减。对于脂肪代谢障碍症,可加泽泻、山楂、红曲、决明子、制何首乌等化湿调脂；肝损害者,可加五味子、垂盆草、丹参、田基黄、茯芝、猪苓、枸杞子、黄芩等护肝解毒；骨代谢异常,可加淫羊藿、续断、补骨脂、杜仲、鹿角、山茱萸、狗脊、何首乌、威灵仙、茜草根、骨碎补、鹿衔草、五加皮、龟甲、桂枝、秦艽等补肾健骨。对于高乳酸血症的防治,应在进行HAART期间,密切监视患者的临床征兆及血中乳酸盐水平,以防可能出现的致命性不良反应,早期可配合益气养血、舒筋通络之品,如黄芪、白术、生地黄、熟地黄、当归、牛膝、伸筋草、鸡血藤等；因骨髓抑制引起的贫血和中性粒细胞减少,可加益气温阳、健脾养血之品,如党参、当归、黄芪、丹参、肉桂、制何首乌、白芍、熟地黄、大枣等。