口腔颌面外科教学论文       口腔医学护理论文   口腔医学论文    口腔护理学论文发表
　　尽管经肝动脉灌注给药，由于药物的首过效应使靶器官内药物量的摄取多，而流经身体其他部位的药量少，从而使全身的毒副作用减轻。但本实验结果表明化疗药物5-FU经肝动脉灌注仍然对动物机体有一定的毒副作用，而中药天冬胶则无明显影响。天冬胶在改善大鼠的生存质量方面优于5-FU，5-FU组大鼠的生存质量甚至不如生理盐水组和单纯的碘油栓塞组。中药天冬胶和5-FU合用能够降低化疗药物的毒副作用，改善大鼠的生存质量，这对如肝癌这样恶性程度高、进展快的肿瘤来说显得尤为重要。
　　TACE的作用机制在于，肝癌的血供90%左右来于肝动脉，而正常肝组织肝动脉血供仅占25%，因此，栓塞肝动脉可导致肿瘤组织因缺血而大量坏死，对正常肝组织则损伤较轻。大多数研究表明，TACE在引起肝癌大面积坏死，使肿瘤体积缩小方面的疗效已经得到充分肯定［1］。但是，TACE也有着不可避免的负面影响，如可以导致肝脏功能的损害［2］，肝硬变程度加重或以前没有肝硬变而出现肝硬变［3］，抑制机体免疫功能，针对TACE的不利影响研究合理的治疗模式是必要的。
　　本次实验结果显示，各组大鼠治疗前体重比较无显着性差异（P>0.05），治疗后体重均较治疗前有所下降，这可能与手术创伤有关。治疗后天冬胶组和天冬胶加5-FU组大鼠的体重变化最小，其一般情况也较好，而5-FU组大鼠体重最下降明显，一般情况较差；碘油组和生理盐水组界于两组之间。治疗2 d后天冬胶组体重下降幅度显着小于5-FU组，比较其体重变化有统计学差异（P<0.05），治疗7 d后天冬胶加5-FU组体重下降幅度亦显着小于5-FU组（P<0.05）；其他各组比较均有体重下降改变，但没有统计学差异（P>0.05）。治疗前各组大鼠之间在白细胞（WBC）、红细胞（RBC）和血红蛋白（HGB）方面比较均无显着性差异（P>0.05）。但各组治疗前后自身比较则提示5-FU组WBC下降显着（P<0.05，0.01），其余各组WBC也有一定的下降，但是无统计学意义（P>0.05）。
　　第2天时天冬胶加5-FU组与生理盐水组治疗后比较RBC和HGB下降显着（P<0.05）。治疗前各组大鼠肝肾功能无显着差异（P>0.05），治疗后5-FU组ALT、AST等指标有所增高，天冬胶加5-FU组在第2天时治疗前后的ALT下降显着（P<0.01），与其他组间比较无明显差异（P>0.05）。碘油组在2天时治疗前后的ALKP 增长显着（P<0.05），其他治疗前后及组间比较无明显差异（P>0.05）。治疗后各组大鼠肾功能无显着差异（P>0.05）。
　　上述研究表明，中药天冬胶副作用小于一般化疗药，天冬胶和化疗药联合使用降低了对正常肝组织的损害，减轻化疗药物的副作用，并有保肝功效，这是常用栓塞剂碘油所不具备的作用。天冬胶本品生物相容性好，可作为血管内注射剂使用［5］。开发利用天冬胶这类中药血管栓塞剂在治疗肿瘤中具有重要意义，这在国内外尚未见类似的研究报道。