冠心病心绞痛是老年人常见心血管疾病之一，其主要是指因各种原因(如冠状动脉功血不足等)造成心肌急性短暂性缺血缺氧，进而引起阵发性胸部不适、气促、气短、心慌等一系列症状，严重威胁着人们生命安全叫。现就我院应用黄芪注射液联合川穹嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果总结报道如下。
1 对象与方法
1．1 对象选取2011年5月至2013年5月间于我院治疗的冠心病心绞痛患者168例，男77例、女91例，年龄为45～78(56．27±4．21)岁，病程为3月～16(4．O1±2．18)年。心绞痛类型主要包括稳定性心绞痛53例、不稳定性心绞痛51例、混合性心绞痛24例、劳累性心绞痛27例、自发性心绞痛13例。表现多以不同程度心悸、气短、乏力、胸闷、气促、胸痛等症状为主，其病情轻度56例、中度73例、重度39例。患者诊断标准按文献。排除急性心肌梗死、更年期综合征、顽固性高血压、严重心功能不全、急性肺水肿、严重心律失常及神经官能症、胃食管反流胆心综合征、甲亢等。无其他严重器官器质性病变(如肝、肾、肺等)；无血液、免疫、神经系统疾病；无精神病史及家族精神病史。所有患者及家属均知情同意参与此研究。按患者就诊顺序进行编号并随机分为对照组(84例)和治疗组(84例)，两组患者资料差异无统计学意义(P> 0．05)。
1．2 方法
1．2．1 治疗方法 对照组：积极治疗原发病，同时给予复方丹参注射液20ml+5％ 葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次／d，连续治疗15d，心绞痛发作时紧急含服硝酸甘油。治疗组：积极治疗原发病，同时给予黄芪注射液20ml+川穹嗪160～200mg十5 葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次／d，连续治疗15d，心绞痛发作时紧急含服硝酸甘油。
1．2．2 观察指标 心绞痛发作频度、持续时间、硝酸甘油用量、治疗疗效(包括心电图疗效和症状疗效)。
1．2．3 疗效评价标准① 心电图疗效标准。显效：治疗后患者心电图基本恢复正常，达到正常范围内；有效：治疗后患者心电图ST段上升0．05mV，尚未恢复正常，传导阻滞(房室、室内)明显改善，T波倒置平坦变为直立或变浅大于25 ；无效：治疗后患者心电图改善不明显，与治疗前差异不大；加重：治疗后患者心电图ST段下降>0．05mY，传导阻滞(房室、室内)加重，T波倒置直立变为平坦、平坦变为倒置或加深>25 ，出现异位心律。② 症状疗效标准。显效：患者心绞痛等症状消失，心电图已达到上述治疗显效标准；有效：患者心绞痛等症状明显减轻，心电图已达到上述治疗有效标准；无效：患者心绞痛等症状无明显改善，心电图已达到上述治疗无效标准；加重：患者心绞痛等症状加重，心电图已达到上述加重标准。
1．3 统计学分析采用统计学软件SPSS18．0进行数据分析，计量资料进行方差分析，计数资料进行 。检验。p< 0．05为差异有统计学意义。
2 结 果
2．1 两组发作频度、持续时间及硝酸甘油用量比较168例冠心病心绞痛患者治疗后，两组患者心绞痛发作频度、持续时间，硝酸甘油用量均明显优于治疗前，两组患者各相应指标治疗前后差异均具有统计学意义(P< 0．05)；同时，治疗后治疗组患者心绞痛发作频度、持续时间，硝酸甘油用量优于对照组患者相应指标，组问差异均具有统计学意义(P< 0．05)。
2．2 两组患者心电图改善情况两组患者经相应治疗后，治疗组患者心电图疗效治疗有效率85．71%，明显高于对照组67．86 ，组间差异有统计学意义(P< 0．05)。
2．3 两组患者症状改善情况两组患者经相应治疗后，治疗组患者症状疗效治疗有效率94．O5% ，明显高于对照组77．38％ ，组间差异在统计学上有意义(P< 0．05)。
3 讨 论随着人们生活水平的不断提高及生活节奏的不断加快，冠心病心绞痛的发病率近年来呈现增高趋势，严重影响着人们的生命安全及身体健康。冠心病心绞痛属“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”、“心痛”等，具有发病率高、反复发作、病情复杂、痛苦大、预后差等特点，患者常伴有不同程度的胸部不适、疼痛、气促、气短、乏力等症状，给患者带来了极大的身体负担及心理负担，严重影响了患者生活质量。冠心病心绞痛治疗目的为快速缓解症状、减少并预防心绞痛发作，减少猝死、心脏病的发生，改善患者预后。目前，治疗冠心病心绞痛多采用药物治疗，然而不同药物的治疗效果亦不相同。在本研究中，两组患者心绞痛发作频度、持续时间，硝酸甘油用量均明显优于治疗前各相应指标，治疗前后差异均具有统计学意义(P< 0．05)，说明两种治疗方法对冠心病心绞痛均具有较好的治疗效果。同时从表1中可发现，经黄芪注射液联合川穹嗪治疗的患者心绞痛发作频度(0．63±0．23)次／d、持续时间(2．76±1．13)min／次及硝酸甘油(3．14±2．26)片／N ，明显优于复方丹参注射液治疗的患者相应指标(1．09±0．45)次／d、(4．55±2．18)min／次、(7．42±3．67)片／周，而且治疗组症状疗效有效率94．05%、心电图疗效有效率85．71%亦均明显高于对照组相应指标77．381%、67．86%，以上组间差异具有统计学意义(P< 0．05)，结果与相关研究报道一致。
在中医学上，冠心病心绞痛病机为本虚标实、气虚血瘀。气乃血之帅，血乃气之母，如气虚则致心脉瘀阻进而引起疼痛。在冠心病心绞痛发病全过程中，气虚血瘀始终存在，随着病程延长气虚更为明显，病情亦越重。研究证明，益气活血成为治疗冠心病心绞痛的常用方法。黄芪本身通过调节机体免疫功能增强免疫力、清除氧自由基而起到利水消肿、益气固表、增加活血化瘀功效，而川穹嗪具有改善心肌微循环、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量等功效，两者配伍应用于冠心病心绞痛治疗中，能够相铺相成、协同作用。黄芪注射液联合川穹嗪能够通脉止痛、益气活血，提高冠心病心绞痛的治疗疗效，快速缓解患者症状，减少硝酸甘油用量，改善患者预后及转归，值得在实践中推广应用。
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