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探究胃泌素的生物学效应-超声诊断论文

时间:2012-06-27 11:13来源:作者:点击:
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  中医药与中西医结合对消化性溃疡防治复发与保证其远期疗效取得了较好的成效。健脾活血法针对消化性溃疡的脾虚血瘀的特点,具有较好的临床远期效应的优势。胃泌素是与胃酸分泌功能密切相关的激素,由胃窦G细胞所分泌,作用于壁细胞膜上的胃泌素受体(壁细胞是胃泌素的主要靶细胞),而促使胃壁细胞的泌酸作用。
  胃泌素可直接作用于细胞而促进胃肠道粘膜的生长作用(特别是胃泌酸区粘膜)和刺激胃肠胰蛋白质、RNA、DNA合成增加,维持胃黏膜的完整性,是胃粘膜的主要保护因子之一[3];另一方面又能作为胃酸分泌的主要刺激因子而刺激酸分泌。胃泌素与其受体的正常结合和受体的良好介导是壁细胞泌酸功能得以正常发挥的前提和保证[4,5]。
  胃泌素的生物学效应由胃泌素受体介导,壁细胞膜上胃泌素受体水平直接影响到胃酸的分泌的性质,因此,单纯研究胃泌素水平的意义是有限的,还需要结合胃泌素受体、受体后信号转导的变化规律研究。H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂的使用,胃腔内pH值的升高,可以反馈性地刺激胃泌素分泌增加,在高血清胃泌素水平的作用下,肠嗜铬样细胞(ECL cell)激活与增殖,分泌过多的组胺,一起作用于胃壁细胞产生反跳性酸分泌增加[6~9];同时,胃壁细胞H+, K+-ATP酶活性被抑制,反刺激胃壁细胞膜上过多地表达胃泌素受体等因素,使胃壁细胞对胃泌素等激素的敏感性增加,给停药后胃酸的控制、远期疗效的保障、防治疾病的复发等方面带来一定的困难[10~13]。
  单纯用奥美拉唑治疗,壁细胞胃泌素受体结合位点数明显高于正常大鼠,胃液总酸度及H+, K+-ATP酶活性明显降低;健脾活血药物治疗,壁细胞胃泌素受体结合容量低于正常大鼠,胃液总酸度及H+, K+-ATP酶活性升高;健脾活血与奥美拉唑治疗组,壁细胞胃泌素受体结合容量、胃液总酸度及H+, K+-ATP酶活性与正常大鼠比较无显着性差异。推测健脾活血中药通过对平缓地抑制胃壁细胞的H+, K+-ATP酶活性,降低胃酸的分泌;同时,不影响胃泌素水平,可保证胃泌素的正常胃粘膜营养作用,不刺激胃泌素及胃壁细胞膜上胃泌素受体水平增多等作用,防止停药后反跳性过多泌酸。
  中医药与中西医结合对防治消化性溃疡复发与保证其远期疗效有较好的效果。中医认为消化性溃疡多因外感寒邪、饮食不节、情志不遂,寒、热、虚、郁皆致气机郁滞,而致血瘀,瘀久络伤,致溃疡而痛,病本虚标实,虚实夹杂,且往往病程日久,久病入络,致虚致瘀,证候多表现为脾虚血瘀,所以治疗上多采用益气健脾、扶正祛瘀、标本兼顾之法,才能确保溃疡的远期疗效[14~17]。
     
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