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       由紫癜的临证表现辨病位及与三焦辨证的关系
　　过敏性紫癜，临床表现具有多样性。现代医学根据其表现的侧重点不同，分为皮肤型、腹型、关节型、肾型四型。祖国医学尚未建立统一的分证标准，但目前大多分为风热伤络型、血热妄行型、气不摄血型、阴虚火旺型、肝肾阴虚型等。作者认为，只有明确分证思路才能形成辨证的、系统的、科学的治疗方法，从临证表现入手，分证如下。
　　2.1  上焦证
　　发病急，常伴有外感症状，如发热，咳嗽，全身不适等。紫癜色鲜明，为斑丘疹，大小形态不一，好发于下半身，出没无常，反复发作，常伴有瘙痒，舌质红或淡红，苔薄黄、薄白或微腻，脉浮数。分析：感受外邪，卫表失和则见外感症状；肺主皮毛，则紫癜多只见于皮肤；风性善行数变，则紫癜出没无常、伴有痒感。本证与现代医学中的皮肤型紫癜基本吻合。
　　2.2  中焦证
　　（1）起病急，平素嗜食肥甘或饮食无度，紫癜遍布，色鲜红，口气臭秽、腹痛、腹胀、便秘，有鼻衄，齿衄，便血，舌质红，苔黄，脉滑数。（2）紫癜遍布，色深红，消退较慢，关节肿痛，腹胀痞满，纳呆便溏，神疲乏力，舌淡红或淡白，苔白腻或黄腻，脉缓或濡。 分析：脾胃素虚、或饮食不节等均可使脾胃蕴湿生热，热迫血溢发为紫癜，脾胃运化功能失司，而见腹胀、便秘，或腹胀痞满、纳呆便溏，神疲乏力等；脾主四肢，湿邪留恋关节而见关节肿痛，与现代医学关节型紫癜基本吻合，热邪灼伤肠络则见便血、腹痛等，与现代医学腹型紫癜基本吻合。
　　2.3  下焦证
　　紫癜反复发作，迁延日久，色暗淡，尿血，伴腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗、头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。分析：病久或中焦证传至下焦而见尿血，伴腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗、头晕耳鸣等肝肾阴虚证，此证与现代医学的肾型紫癜基本吻合。
　　过敏性紫癜是儿科常见的出血性疾病之一，是一种以毛细血管炎为主要病理改变的变态反应性疾病。临床以双下肢皮肤紫癜，常伴有关节肿痛、腹痛、便血、尿血和蛋白尿为主要表现，多发生于2～8岁儿童，男孩多于女孩，四季均可发病，以春秋居多。该病属中医“血证”范畴，并与“葡萄疫”、“肌衄”、“紫癜风”、“斑毒”等病证相似。因其辨证论治多样化，目前尚缺乏统一的标准。
　　总之，紫癜表现是多样的，在辨证上，只有辨清主次、综合分析、整体把握才能明确病位、准确地指导治疗。此外，在上三证概括的基础上，紫癜的分证并不是停滞的、静止的，亦可按照三焦传变的规律而变，如上焦证传至中焦、中焦证传至下焦或上焦证未传而愈（轻）、上焦直中下焦（重）等，应“谨守病机”，灵活掌握。