眼科研究投稿      外科护理论文   内科护理论文     医学护理论文发表
　　外阴阴道念珠菌病（VVC）曾称为霉菌性阴道炎，其80%～90%病原体为白色念珠菌，而10%～20%为光滑念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌等。白色念珠菌为条件致病菌，10%～20%妇女阴道中有此菌寄生，但菌量极少成酵母相，并不引起症状。只有在全身及阴道局部细胞免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖成菌丝相，才出现症状［2］。在我国近年来由于广谱抗生素的广泛应用，性传播疾病的增加，本病发病率也呈上升趋势。约75%的妇女一生患过此病，此病是滴虫性阴道病的4倍［3］。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　患者均为来自我院2004年4～7月的门诊病例，根据临床症状、体征及细菌学检查，确诊为单纯VVC （50例）、念珠菌合并支原体（6例）、念珠菌合并炎性细胞（5例）混合感染性阴道炎，共计61例。随机分为两组：康妇特栓组31例，年龄24～76岁，平均42岁；达克宁栓组30例，年龄21～58岁，平均41岁。两组发病高峰均在30～50岁之间，占78.69%。30岁<年龄<50岁的发病总计占21.31%。两组患者的病程同样，最短2天，最长2年多。两组治疗前复发病例均为7例。
　　1.2  诊断标准
　　VVC的诊断参照《外阴阴道念珠菌病诊治规范》［1］，以实验室检查为主要诊断依据。直接高倍镜检，看见芽孢和菌丝者，确诊为单纯VVC。如同时镜检看见大量炎性细胞或支原体培养阳性，即诊断为混合感染性阴道炎。
　　1.3  药物
　　康妇特栓〔由中加合资太阳石（唐山）药业有限公司提供〕为中西药合剂的广谱杀菌栓剂，主要成分氯苯咪唑硝酸盐、莪术油、冰片等。达克宁栓〔西安杨森制药有限公司产品（比利时）〕400mg/枚，含硝酸咪康唑。
　　1.4  方法
　　两组每晚分别将康妇特栓和栓达克宁栓1枚放入阴道内，连续6天为1个疗程。两组均于第7天停药，第8天复查。痊愈者再继续巩固治疗1个疗程。有效或无效者开始实行第2个疗程。第2个疗程结束后，检查及处理原则均同第1个疗程。所有痊愈者均于月经后随诊。如症状、体征、实验室检查又不正常，即诊断为复发。
　　2  结果
　　两组患者的患病情况及疗效见表1，两组每个疗程后总治愈情况见表2。由表2可见，第1个疗程后，康妇特栓的治愈率为41.94%（13/31），达克宁栓的治愈率为16.67%（5/30），经χ2检验，P<0.05，差异有显着性。第2个疗程后，康妇特栓的治愈率为83.87%（26/31）；达克宁栓的治愈率为70%（21/30），经χ2检验，P> 0.05，差异无显着性。由表1可见，两组的混合感染者，绝大部分需治疗3个疗程，方使念珠菌及炎性细胞化验转阴，支原体培养仍为阳性。两组总的治愈率分别为96.77%、90%，P>0.05，差异无显着性，在随诊病例中康妇特栓组有5例复发，达克宁栓组有2例复发。
　　为治疗本病，笔者采用中西药合剂康妇特栓局部用药，并与临床常用的纯西药制剂达克宁栓作为对照组，结果显示，康妇特栓治疗1个疗程后，患者普遍反映阴部清爽舒适，阴道搔痒和灼热明显好转，分泌物减少，异味消失。停药1天，复查念珠菌性阴道炎，痊愈率为41.94%，好于达克宁栓的痊愈率16.67%，差异有显着性。这主要因为康妇特栓剂是中西药结合产品，它由氯苯咪唑硝酸盐、莪术油、冰片组成。中药莪术油有行气活血、消炎止痛、清热解毒作用，在妇科使用已多年；冰片有消肿止痛、去腐生肌、凉血止痒的功效，在外用药中占有重要地位，多种爽身粉中含有此药。氯苯咪唑硝酸盐则是广谱抗菌药，对多种细菌、霉菌、病毒有杀灭作用，兼有灰黄霉素、制霉菌素及青霉素的抗菌作用。诸药合用，疗效显着。