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　　经过多年的观察与研究，乳腺癌的内分泌治疗取得了长足的发展，现已成为乳腺癌治疗中的重要部分。ABCSG05试验未能解决药物性卵巢去势与三苯氧胺合用是否优于序贯使用，以及化疗后序贯药物性卵巢去势和/或三苯氧胺是否优于序贯三苯氧胺等重要的临床课题。
　　IBCSG的Ⅷ试验[15]则试图回答其中的部分问题，他们对绝经前和围绝经期妇女淋巴结阴性的乳腺癌患者进行了研究，以比较化疗后联合使用戈舍瑞林和各自单用的疗效。自1999年3月至10月，1 063例患者按ER状态以及放疗方案随机分为3组，接受戈舍瑞林2年（n＝346），6周期CMF（n＝360），以及CMF×6个疗程后再予戈舍瑞林18个月（n＝357）。
　　患者中ER阳性 68%，ER阴性占30%。20％的患者年龄小于40岁，中位随访7年。结果显示ER阴性患者使用CMF较单用戈舍瑞林好；在ER阳性患者单用化疗或单用戈舍瑞林结果相似（5年DFS 均为81%，95%CI：76%~87%）；化疗后序贯戈舍瑞林治疗5年DFS为86%（95%CI：82%~91%）比各自单用效果有改善趋势，但无统计学意义；在ER阳性且≤39岁的亚组中化疗后序贯戈舍瑞林（5年DFS为85%，95%CI：73%~97%）较单用化疗（5年DFS为64%，95％CI：50%~79%）或单用戈舍瑞林的患者（5年DFS为62%，95％CI：46%~79%）均得到改善（P=0.02）。
　　这提示了对于ER阴性的绝经前且淋巴结阴性的乳腺癌患者应该接受辅助化疗；ER阳性的患者，联合化疗后序贯应用药物性卵巢去势的疗效尚需进一步的观察和积累资料。De Placido等[16]的试验则证实了化疗后序贯使用戈舍瑞林及三苯氧胺同样能改善绝经前淋巴结阳性乳腺癌患者的DFS（HR=0.74；95%CI：0.555~0.987；P=0.040）。
　　为了解药物性卵巢去势在乳腺癌标准辅助治疗（外科手术±放疗±化疗±三苯氧胺）中的地位，或者说加用药物性卵巢去势能否进一步提高目前标准辅助治疗的效果，Baum M等[17]进行了ZIPP（“Zoladex” in Premenopausal Patients）试验。这是目前为止戈舍瑞林用于早期乳腺癌辅助治疗最大规模的临床试验，共2 710例病人，入组标准为绝经前或者＜50岁的可手术的Ⅰ或Ⅱ期乳腺癌，且不因ER状态排除病例。乳腺癌术后的辅助治疗依照所在医院治疗原则决定（包括化疗和放疗等），之后随机分组，2005年报道了在辅助治疗后随机使用戈舍瑞林（1 354例）或者不用戈舍瑞林（1 356例）两组间的疗效比较，中位随访期5.5年，结果显示戈舍瑞林组复发，第二原发以及死亡等事件发生危险率显着降低20％（HR=0.8，95％CI：0.69~0.92，P＝0.002），5年无事件生存率（EFS）降低5.2％；
　　戈舍瑞林组的死亡危险度较对照组下降19％（HR=0.81，95％CI：0.67~0.99，P＝0.038）。试验表明标准辅助治疗后加用戈舍瑞林能够明显改善早期绝经前乳腺癌的EFS和OS；亚组分析显示，戈舍瑞林对雌激素受体阳性、前期未接受化疗的患者更为有效。此结论仍需要更多的前瞻性研究或Meta分析加以论证。
　　药物性可逆性的卵巢去势已成为绝经前ER阳性乳腺癌的内分泌治疗的重要手段和进一步内分泌治疗的基础，术后药物性卵巢去势可以有效改善这部分患者的预后，加用三苯氧胺后可以进一步提高疗效，已有一项大规模前瞻性临床随机研究证据表明在常规的辅助治疗后加用药物性卵巢去势可以进一步改善预后，但仍有许多的问题需要探索，如药物性卵巢去势合用三苯氧胺的疗效与含蒽环类或者紫杉类药物的化疗方案相比疗效如何？药物性卵巢去势与芳香化酶抑制剂合用在辅助治疗中的地位，该组合与化疗序贯应用是否优于化疗后序贯去势加三苯氧胺等均需要进一步临床试验来验证。