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　　长期发热是临床诊断和鉴别诊断的难点，在儿科中多数是由感染引起，据调查由感染性疾病引起的占63.2 ％，风湿性疾病占13.7 ％，还有一部分是由恶性肿瘤和下丘脑体温调节中枢疾病引起，另有13.0 ％原因不明。对于这些原因不明的发热，往往难以用西药对症治疗而收效。中医中药根据辨证论治的方法治疗热病，却有理想的效果。我们继承发扬着名的中医儿科专家董廷瑶善治热病的宝贵经验，灵活应用伤寒和温病的理论方药治疗，辨证运用多种退热方法，如解表发汗法、辛凉解热法、和解退热法、疏解宣透法和养阴退热法等，在临床上广泛应用，每每能药中病所，迅即获效。
　　一
　　患儿发热虽久，热势不高，查无内病，合面色脉苔观之，辨为太阳中风营卫不和，兼夹湿热。首用桂枝加黄芩即阳旦汤，调和营卫，解肌化湿退热。药后汗出怕风，热降未净，午后热升，乃表证未罢，邪已传入少阳，太阳少阳并病，故改投柴胡桂枝汤和解少阳兼散表邪。三诊时汗出递减，热势已弱，惟久病正气已虚，余热深居难透，加太子参、仙鹤草扶助正气，助桂枝汤解肌透邪，加青蒿领邪外出，而遣余热。患儿发热虽已半年，根据症状辨证分析，病邪尚流连于太少两经，仍选柴桂汤是以柴胡剂和解少阳为主，加桂枝汤兼散表邪为次，使病邪自少阳转达太阳汗出而解。前后服药9剂，辨证选方步步为营，终能热尽病愈。
　　二
　　寒战壮热无汗持续月余，舌红苔腻，纳呆腹胀，病为湿温，高热虽久，表尚未解，里热炽盛，邪尚郁于卫、气之间。故选三仁汤轻清宣化湿邪，加柴胡、黄芩以旋运少阳之枢，透开表里，使伏遏之邪，得以外达。酌加芳化淡渗之品，湿化则热无所依，热去则湿浊易化，故服药3剂湿热两解，则壮热迎刃而解。因此，凡湿温、暑湿、伏暑诸证，其湿热蕴伏，郁抑难解，或过投寒凉，反遏其欲出之势，每见热势缠绵起伏不已，虽投芳化淡渗、辛开苦降之剂，亦不易湿化热退，此时若参入柴、芩两药，旋运少阳之枢，使遏伏之邪透达外出，湿热俱去，病自向愈。
　　三
　　患儿发热已久，仍恶寒无汗，形体壮实，大便秘结，舌胖红，苔白厚腻，脉浮濡带数，先从伤寒六经辨证，表证未罢，邪热羁留，选柴胡桂枝汤出入和解通阳退热，3剂后寒热未解，神静不躁，大便溏薄，脉反沉细，恶寒甚，疑为邪入少阴，阴寒内盛，改用附子汤温里散寒，加青蒿、白薇欲领邪外出以退热，但未奏效。两诊均失败。思其舌质红，苔仍白腻，胃纳反呆，神萎，寒热往来如疟状，此乃湿温，邪热与湿胶滞于膜原，蕴结难解，前从六经辨证，必成败笔。后改从卫气营血辨证，速投达原饮加减，疏利透达膜原湿浊之邪，3剂后湿浊渐化，发热未退，惟舌转红绛，辨为温邪已入营分，久用药物发汗，促使患儿气阴亏耗，呈温病后期之虚热，以青蒿鳖甲汤滋阴清营，透泄邪热，重用西洋参益气扶元养阴，3剂后药中病所，壮热即退。
　　发热是儿科最常见的症状，感染性疾病、风湿性疾病、体温中枢功能不全等疾病均可有发热表现，可以针对病因治疗。但临床上常有些患儿持续高热1～2月，诸法治疗不退，全身检查和实验室指标均正常，西医诊断为发热待查，因病因不明而难以退热；另有些患儿，在高热退后，往往低热持续不清，西医无特效的治疗方法，因此这些患儿转辗求治于中医。我们按中医理论，对热病分别从伤寒六经或温病卫气营血辨证施治。根据患儿发热的时间、兼夹症状、脉舌的不同，分析病因病机、邪之传变，辨证分为外邪束表、营卫不和、少阳郁热、表里同病、或湿热内蕴、气阴两虚等证型，对久热、低热不退者常能有迅速退热的良效。