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痔病手术后的阵痛治疗效果研究-生物科学核心期刊

时间:2012-06-27 11:13来源:作者:点击:
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1  临床资料
  1.1  一般资料
  选取我院2005年9月至2007年3月肛肠外科痔病术后患者120例,依据对照实验的方法将入选的合格病例,按随机对照的原则以1∶1的比例分为两组,A组为无痛治疗组60例,男36例,女24例;年龄19~65岁,平均48.8岁;B组为常规组60例,男33例,女27例;年龄21~65岁,平均42.6岁。经统计学检验,两组病例性别、年龄及疼痛程度无显着性差异(P>0.05)。排除有严重心、肝、肺、肾及神经系统疾患及有长期服用镇痛药和镇静药史。
  1.2  治疗方法
  两组术前均采取简化骶管麻醉法,麻醉药物为1%盐酸利多卡因注射液。手术采用外剥内扎括约肌松解术,手术结束时B组术区注射亚甲蓝注射液,术后高锰酸钾坐浴,洗必泰栓纳肛的常规治疗方法。A组手术结束时术区注射复方盐酸利多卡因注射液,术后硝矾洗剂熏洗坐浴,生肌止痛栓纳肛,止痛膏外敷换药治疗。辅以针灸疗法,于换药前20 min针刺长强穴、环跳穴。
  2  结  果
  2.1  止痛效果
  将疼痛程度用0到10这11个数字表示:0表示无痛,10表示最痛。要求患者根据个人疼痛感受,以一个数字记录。观察并记录术后6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、5 d时患者的疼痛程度,结合数字评价量表(NRS)进行评估。见表1。
  疼痛分级及疗效判定[3,4]:
  无痛:NRS测值为0 术后肛门无疼痛感。
  轻度:NRS测值为1~3 疼痛轻微可忍,不影响活动及睡眠,无须口服镇痛药。
  中度:NRS测值为4~6 疼痛不可忍,影响活动及睡眠,口服镇痛药可缓解。
  重度:NRS测值为7~10 疼痛剧烈无法忍受,严重影响活动及睡眠,须肌注止痛药物方可缓解
  2.3  统计学处理
  测定NRS值均以均数±标准差(±s)表示,组内采用方差分析方法,比较A组与B组的疗效,记数资料组间比较采用χ2检验,计量资料用t检验,统计分析采用SPSS12.0统计软件。表1  术后各时点NRS评分值对照表2  术后不良反应比较两组于术后排尿(6 h)、睡前(12 h)、坐浴、针灸及换药后(1 d)、(2 d)、(3 d)痔核脱落(5 d)时患者的疼痛程度作对比,见表1。A组各时点NRS测值均在5分以下,止痛效果为轻度疼痛,即镇痛效果达到基本满意以上;B组均在7分以上,止痛效果为重度疼痛,即止痛效果不满意。A组疼痛度与B组比较有显着性差异(P<0.05)。与疼痛的相关项目尿潴留、腹胀,A组与B组比较也有显着性差异(P<0.05)。
       
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