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FTS法应用于卵巢癌患者手术治疗效果分析-精神科专业的期刊

时间:2012-06-27 11:13来源:作者:点击:
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1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取行初次手术治疗的卵巢癌患者40例,FTS组及传统组各20例。FTS组(47.4±8.6)岁,体重(50.8±15.6)kg,传统组(43.5±6.5)岁,体重(48.5±17.8)kg。肿瘤分期:FTS组ⅠA期1例,ⅠB期2例,ⅠC期5例,ⅡA期3例,ⅡB期2例,ⅡC期1例,ⅢB期2例,ⅢC期4例;传统组ⅠA期2例,ⅠB期2例,ⅠC期4例,ⅡA期3例,ⅡB期3例,ⅡC期2例,ⅢB期1例,ⅢC期3例。病理诊断:FTS组浆液囊腺癌10例,黏液性囊腺癌4例,子宫内膜样癌4例,未分化癌2例;传统组:浆液囊腺癌8例,黏液性囊腺癌5例,子宫内膜样癌5例,未分化癌1例,透明细胞癌1例。两组在年龄、体重、肿瘤分期及病理等方面,差异无显着性。
  1.2 术前准备
  (1)FTS组采用术前1天流质饮食,聚乙二醇电解质3~4盒导泻,术前2h服用10%葡萄糖溶液200ml;(2)传统组术前2~3天进流质,术前清洁灌肠,术前6h禁饮食。
  1.3 术中处理
  FTS 组采用硬膜外麻醉方法,控制补液量(30ml/kg);术中保温,应用超声刀进行分离组织,不常规放置引流管;对照组采用全麻、术中不控制补液量、不采取保温、 常规放置引流管,其他处理两组均相同。
  1.4 术后处理
  FTS组:术后采用自控镇痛泵(PCA),导尿管术后第1天清晨夹闭尿管训练膀胱,第2天拔除尿管;患者清醒后开始床上活动,术后第1天床上坐起活动,第2天开始下床活动,每日不低于6h,由医护人员督促进行;术后6h后拔除胃肠减压管并饮少量水;术后第1天进无渣流质,分次口服瑞素(华瑞制药)250~500ml,第2天进流质饮食(同时500~1000ml瑞素分次口服);第3天进半流质并逐渐过渡到普通饮食,进食期间仍给予500~1000ml瑞素,直至全量普食,液体量不足部分由静脉补充;传统组:术后肌注哌替啶止痛,胃肠减压管在排气后拔除,导尿管留置3~4天,患者在各种引流管拔除之前以床上活动为主,之后下床自由活动,患者活动量自我掌控;患者排便前应用全胃肠外营养(TPN),排便后开始进流质,以后逐渐转为半流质、普通饮食。
  1.5 观察指标
  观察并记录患者首次排气、排便时间,恶心、腹胀、呕吐发生率,术后并发症发生率,住院天数或术后至行化疗天数等。
  1.6 出院或开始行化疗标准
  (1)体温正常;(2)胃肠道功能恢复,经口进食能满足自身代谢需求;(3)切口及腹、盆腔无疼痛;(4)血常规、血生化检查无明显异常。
  2 结果
  FTS组及传统组术后首次排气、排便时间,总并发症、住院天数及住院费用等情况的比较,见表1。自普外科始加速康复外科FTS是将麻醉学、疼痛控制及外科手术方式等方面的新技术与传统术后护理方法的改进相结合,降低术中、术后应激反应、降低术后并发症发生率及死亡率,以达到促进患者术后尽快康复、缩短术后住院时间和减少住院费用的目的。
      
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