下颌第三磨牙一般在18~25岁时萌出，因萌出时问较晚，且萌出位置不足，常常导致下颌第三磨牙只能部分萌出，甚至完全不能萌出，临床称第三磨牙阻生。由于阻生牙周围常有软组织覆盖，与牙冠之间形成盲袋，易造成局部食物嵌塞或清洁不够，在身体抵抗力下降的情况下，很容易引起周围软组织感染，即冠周炎。主要表现为局部组织肿胀疼痛，严重时引发周围间隙感染，出现颌面部肿胀、张口受限等。直接影响到患者的进食和生活。大学生正处于第三磨牙萌出高峰期，冠周炎也成为高校学生口腔科常见疾病之一。了解大学生下颌第三磨牙阻生及冠周炎发病情况，为制定相应预防对策提供依据，对1 726名高职学生进行了调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1．1 对 象湖北职业技术学院医学院高职大学生1 726名。其中男生706名，女生1 020名，年龄18～25岁，平均20．5岁。
1．2 方 法在灯光直视下，用口镜和探针检查下颌第三磨牙阻生情况，阻生牙的类型根据第三磨牙长轴与第二磨牙长轴之间的关系分为近中、水平、垂直、远中和颊舌向阻生。对冠周炎发病及治疗情况进行自制问卷调查，调查者为工作年限在3年以上的专业口腔医师。调查前进行了标准一致性实验，Kappa值0．68～0．76，可靠度良好。
冠周炎诊断标准：有阻生智齿，冠周围软组织及牙龈充血、肿胀、触痛或盲袋溢脓，可伴随不同程度的张口受限、面颊部肿胀、颌下淋巴结肿大压痛等症状。
2 结 果
2．1 下颌第三磨牙阻生情况表1显示，1 726名高职大学生中，下颌第三磨牙阻生547例，占31．69%。其中男生202例，占28．61%；女生345例，占33．82%，差异有统计学意义(p<0．05)。下颌第三磨牙阻生类型中以近中阻生为主，共366颗，占44．69%；垂直阻生共317颗，占38．71%；水平阻生共37颗，占4．52%；其他如颊舌向阻生或倒置阻生共99颗，占12．09%。
2．2 冠周炎发病及治疗情况下颌第三磨牙阻生的547例中，有516例曾患过急性冠周炎，比率高达94．33%。其中近中阻生牙有315颗发生冠周炎，占86．07%；垂直阻生有243颗发生冠周炎，占76．66%；水平阻生有8颗发生冠周炎，占21．62%；其他位有21颗发生冠周炎，占21．21%。冠周炎的症状以患侧磨牙后区胀痛不适最为常见，其次以面颊部肿胀和不同程度的张口受限较多见，出现畏寒、发热、头痛和间隙感染等全身症状的较少。
表2显示，患冠周炎时，52．69 的男生采取自行口服消炎药物方式治疗，36．O2 的男生到口腔门诊治疗，11．29%的男生根本不处理；62．42的女生主动到口腔门诊治疗，3O．91%的女生采取自行口服消炎药物方式治疗，6．67%的女生采取不处理方式。发生冠周炎时的就诊率女生高于男生(P<0．05)。
3 讨 论随着食物结构越来越精细，人类咀嚼器官也逐步退化，导致下颌骨长度不能容纳所有的牙齿，萌出较晚的牙齿不能正常萌出，引起阻生，临床上以下颌第三磨牙阻生最为常见。本调查结果显示，高职大学生下颌第三磨牙的阻生率为31．69%；以近中阻生最为常见，占44．69%，其次为垂直阻生占38．71％ ，水平阻生占4．52%，与国内相关报道基本一致。女生下颌第三磨牙的阻生率高于男生，女生为33．82%，男生为28．61%。冠周炎是指牙冠周围软组织发生的炎症，临床上以下颌第三磨牙冠周炎最为多见。下颌第三磨牙冠周盲袋内容物不易清除，口腔湿润环境利于细菌生长繁殖，一般刷牙或漱口难以清洗干净。
当机体抵抗力下降时，如感冒或女生月经期，局部细菌毒力增强，可引起冠周炎的急性发作。炎症如果未能彻底治疗，迁延不愈，可形成骨膜下脓肿、龈瘘或皮瘘、口腔颌面部的间隙感染、颌骨骨髓炎以及败血症等并发症，严重危害身体健康。
冠周炎发病早期症状不明显，常被忽视而延误治疗，致使炎症迅速发展，引起严重并发症，少数患者甚至需要住院治疗。本调查结果显示，大学生患冠周炎时，仅有36．02%的男生到口腔门诊治疗，52．69%的男生采取自行口服消炎药物方式治疗；62．42%的女生主动到口腔门诊治疗，30．91%的女生采取自行口服消炎药物方式治疗，说明女生会更主动寻求医生规范治疗。少数学生采取不处理方式，会导致疾病的加重，增加治疗的难度。冠周炎的治疗以消炎、镇痛、切开引流和增强全身抵抗力为主。早期局部冲洗，盲袋上药，必要时全身用抗生素治疗，可以缩短疗程，降低医疗成本，而且有利于防止严重并发症的发生。
冠周炎如果反复发作，将严重影响大学生的生活和学习。考试前紧张、失眠等应激心理因素可降低唾液的冲洗作用，盲袋内食物残渣滞留嵌塞，导致冠周炎的发生。学习紧张或找工作压力大，过度疲劳和睡眠不足，也可导致冠周炎发病率明显上升。对大学生来说，如何预防冠周炎的发生非常重要。高校应加强学生的口腔卫生健康教育，如学会正确的刷牙方法、养成早晚刷牙和饭后漱口的习惯等。另外，大学生生活要规律，避免过度疲劳，平时要加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，还应定期进行口腔检查，不能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以降低下颌第三磨牙冠周炎的发病率。
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