医学论文范文：不同年龄段高血压并糖尿病患者并发症的原因分析

 

　　高血压是我国中老年患者中常见的一种心血管疾病，且随着年龄的增长，其发病率有逐年上升的趋势。目前的研究已经证实，不同年龄阶段高血压并发症不尽相同。

 

　　而在高血压患者中约30．6％ 的患者患有糖尿病 。本文旨在研究，不同年龄阶段高血压合并糖尿病患者并发症发生率的情况。

 

　　1 资料与方法

 

　　1．1 一般资料选取2013年1月一2013年5月本院住院的高血压合并糖尿病患者364例，其中男性218例，女性146例，平均年龄(73．3 4-9．8)岁。根据年龄分为4组，A组<60岁[48例，平均年龄(54．25 4-3．8)岁]，B组60 69岁[50例，平均年龄(65．044-2．5)岁]，C组70—79岁[140例，平均年龄(74．5 4-3．1)岁]，D组≥80岁[126例，平均年龄(82．574-2．6)岁]；所有患者均为原发性高血压合并2型糖尿病。

 

　　1．2 诊断标准高血压诊断依据2005年11月《中国高血压防治指南》；糖尿病诊断依据2010年美国糖尿病协会颁布的标准；冠心病诊断依据是既往有明确心肌梗死病史；或有心绞痛伴心电图缺血性改变者；或冠状动脉造影证实冠状动脉存在50％ 以上狭窄；或运动负荷试验阳性。脑卒中诊断依据参照全国第四届脑血管病会议诊断标准；肾病诊断依据是血肌酐≥97．tmol／L，或尿蛋白阳性。

 

　　1．3 统计学方法对患者并发症情况包括脑血管病、冠心病、心功能不全、肾功能进行统计分析。采用SPSS 13．0进行统计分析，计数资料采用率、百分比表示，组间比较采用检验。

 

　　2 结果该入组患者中，各组间性别、血压、血糖、血脂差异无统计学意义(见表1)。其中脑血管病检出率为176例，冠心病检出率为198例，心功能不全检出率为96例，肾功能不全发病为78例。发病率位于前两位的均为冠心病及脑血管病。

 

　　在A组至c组患者中，随着年龄的增长，四种并发症检出率均明显上升，其中冠心病及心功能不全升高明显，且与其他组问比较，差异有统计学意义。D组患者脑血管病及冠心病、心功能不全发病率较C组低，肾功能不全发病率升高，但在组间比较，差异没有统计学意义。

 

　　3 讨论目前，高血压病的防治一直是我国临床研究的重点，关于年龄与原发性高血压的关系已经大量学者研究报道所证实 ，西班牙学者曾对13687例老年原发性高血压患者做过相关研究，结果显示30．6％ 的患者合并糖尿病，28％ 的患者合并肾功能不全，26．4％ 的患者合并心血管疾病但是对于高血压并糖尿病患者年龄与并发症发生率关系的研究较少。高血压病和糖尿病对身体其他器官的损害主要表现为心、脑、肾。本研究中可以看出。高血压并发糖尿病患者中，48．4％ 患者合并脑血管病，54．4％ 的患者合并冠心病，26．4％的患者合并心功能不全，21．4％ 患者合并肾功能不全。

 

　　肾功能不全发病率较文献报道低，与本研究入组患者包括60岁以下有关。心血管疾病发病率高于文献报道，考虑与糖尿病进一步加重血管动脉粥样硬化有关。本研究显示，冠心病及脑血管病的发病率最高，这与高血压病和糖尿病加重血管的粥样硬化有关。强化降压和降糖治疗可明显降低大血管并发症的发生率。因此，严格控制血压、血糖至理想水平，对预防高血压和糖尿病并发症的发生及发展具有重要意义。另外，随着年龄增长，各种并发症发病率均升高。在年龄<80岁的患者中，随着年龄的增长，并发冠心病、心功能不全、脑血管病、肾功能不全的发病率均呈上升趋势，其中冠心病及心功能不全升高明显，心功能不全发病率升高与这一年龄段患者冠心病发病率高有关。年龄>80岁的患者脑血管病及冠心病、心功能不全发病率较其他三组低，但肾功能不全发病率有升高趋势。因此对于不同年龄段的高血压合并糖尿病患者，应该根据各个年龄段其并发症特点，给予针对性的临床指导和治疗，注意控制患者血压及血糖，减少临床并发症，提高患者的生活质量。

 

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