急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上发生的冠状动脉供血急剧下降或是中断，导致心肌严重而持久的缺血引起心肌坏死的情况，其在临床冠心病类型中属于最严重的而且比较多见，容易合并Ⅲ度房室传导阻滞、心源性休克甚至心功能衰竭等心律失常并发症，严重危害患者的生命翻。心肌梗死的急救护理及预后指导都是非常重要的，笔者选择我院2012年急诊收治的72例心肌梗死患者给予心理护理和常规护理，现报告如下。

 

　　1 资料与方法

 

　　1．1 一般资料本组患者共72例，分为2组，试验组心理护理，36例患者中梗死部位为下壁梗死18例，前问壁梗死l5例，下壁一正后壁一右室梗死2例，前壁梗死1例。对照组予常规护理，36例患者中，下壁梗死16例，前间壁梗死l5例，下壁一正后壁一右室梗死3例，前壁梗死2例。2组均采用常规溶栓治疗方法进行治疗。

 

　　1．2 护理

 

　　1．2．1 入院护理

 

　　1．2．1．1 常规护理心肌梗死的患者发病急而重，人院时处于恐慌的情绪，常规护理只是按常规要求无语操作，平卧，测量血压、脉搏、呼吸、体温、心电图监测等，没有对患者进行安慰与开导，患者仍处于无助、惊恐的状态。

 

　　1．2．1．2 心理护理患者人院后护理人员首先置其于绝对平卧体位，同时以温和的语言安慰患者，嘱咐患者不要害怕，放松心情，到了医院就看到了希望，医师与护士都会尽最大的努力救治，治愈率是比较高的，解除其顾虑。同时减轻家属的压力，取得家属的配合，共同帮助患者康复。严密心电图监测，患者在住院的1周内出现病情波动、不良改变的时候，护理人员直接与家属交流，并嘱咐家属对患者隐瞒，避免导致患者紧张的情绪，加重心脏负担。耐心倾听患者的倾诉，患者说完后再对患者的顾虑进行解释开导，不要抢话，引起患者反感。有目的地交谈，分散疼痛患者的注意力，避免提及疼痛的部位等。

 

　　1．2．2 常规监测

 

　　1．2．2．1 常规护理在治疗过程巾常规护理只是无语观测患者的心率、血压等，看是否有心律失常与低血压、高血压等情况，并及时向主治医生汇报。而且测血压做到了定时，定部位，定血压计，避免了测量不准确、出现误差的情况，并把每次监测到的心率、心律、血压的情况及时记录，供医师参考。但是患者只是被动地听从，对病情比较迷茫，情绪比较紧张。

 

　　1．2．2．2 心理护理护理人员在进行护理之前与患者面对面交流，解释检查的具体项目，检查项目与心肌梗死的关系。

 

　　这些检查是为r严密观察病变的变化以及好转程度，并积极上报主治医生，主治医生才可以根据病情的改变考虑用药或是减量等，使病变及早治愈，预防容易出现的并发症。通过鹪释后取得了患者的积极配合，消除了患者的顾虑，保证了患者的身心健康。

 

　　1．2．3 恢复期间的护理通过溶栓治疗后病情得到了一定的控制，患者病情基本稳定。

 

　　1．2．3．1 常规护理护理人员在患者病变好转后认为危险期已过，放松了警惕，相对远离了患者，没有及时地把好转的消息告诉患者，而患者对自己病情不太清楚，仍处于恐慌与猜疑中，觉得自己还是比较危险，随时有结束生命的可能。观察发现患者的治疗效果不佳，而且个别有病情加重的倾向。

 

　　1．2．3．2 心理护理护理人员以愉快的情绪与患者交流，说明现在病情已经基本上稳定，危险期已过，用不了多久就可以出院，而且并发症没有出现，鼓励并帮助患者做轻微的活动，促进心功能早日恢复，预防并发症。

 

　　1．3 统计学方法计数资料采用 检验，P<O．05为差异有统计学意义。

 

　　2 结果试验组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<O．05 )。

 

　　3 讨论心肌梗死是冠心病中最常见的高危病变，是导致心源性猝死的原因之一，治疗固然重要，但是合理有效的护理也是非常重要的t31。随着人类生活水平与思想认识的提高，单调的常规护理缺乏人性化，死板地对患者进行检查治疗，忽略了患者在治疗过程中各个阶段的心理变化与紧张情绪。心理紧张容易加重心脏负担导致心肌梗死病变治疗无效或是加重，甚至发生并发症。在常规护理中加入心理护理，弥补了常规护理缺乏人性化的弊端，患者与家属清楚各个阶段的治疗情况与好转，增强了患者治愈的信心，将医患作为一个整体 ，共同面对疾病，战胜疾病，减轻了患者心理负担，使患者对医院、医师更加信任。因此在临床护理工作中心理护理有着非常重要的地位，其直接关系到病变的治疗、患者的心理、配合程度以及患者对病变的认识，愈后的治疗调理预防等情况，使心肌梗死的治愈率大大提高，复发率大大下降。

 

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