部队医院的职责说到底就是“平时保健康、战时保打赢”，尽快有效的诊治伤病员，使其早日康复，重返岗位。军队伤病员是军队建设和管理的一个特殊群体，伤病员一旦住院，就形成了医院对军队伤病员的管理关系，伤病员管理，是部队日常管理工作的重点和难点，有些患者不假外出、夜不归宿，甚至有少数患者只是挂个牌住院，根本见不到人。正常的治疗与护理工作和病员的安全均不能得到保证。
1 伤病员管理存在的缺陷
1．1 伤病员方面
1．1．1 情绪不稳定，易出现不配合管理和治疗的情况。部队伤病员因患有各种疾病而脱离部队的日常管理，因病普遍对病情存在忧虑，担心影响自已的将来，加上离开部队熟悉的环境和战友，又没有亲人陪伴，存在一定的孤独情绪。往往容易出现消极、焦虑的心理，部分病情较重的，还存在悲观、绝望的心理，情绪变化很大，不安心治病，不配合医生治疗，更有甚者，以为自己得了什么不治之症，破罐子破摔，容易导致违规违纪问题的发生。
1．1．2 与地方患者混住，易受社会一些不良风气的影响。尤其是年轻战士，在多样社会思潮、多元价值追求和多种利益诱惑面前，思维活跃、但逆境承受能力弱，逆反心理强，是非辨识能力差。与地方人员混住，容易出现生活物质上的攀比，容易沾染有不良嗜好的地方伤病员的陋习，导致生活懒散松懈，不遵守一日生活制度，容易出现一些违纪现象。
1．2 医院管理方面1．2．1 患者分散，难以进行封闭式管理作为战区总医院，部队伤病员长期保持在400人以上，除了老干部保健的特殊需求，设立干部病房对师以上干部实施单独收治外，军队团以下一般伤病员由于治疗的需要，均入住专科治疗，和大多数地方患者同住一个病区，虽然设有单独的军人病房，但因地方患者多及家属探视等原因，人员流动大，不可能也无法进行封闭式管理。
1．2．2 认识不足在医院部分工作人员中存在着不愿管、不敢管、不会管的问题，认为医院的职责是医伤治病，只要医好伤、治好病医院就完成了任务，“重医疗轻管理”、“重诊治轻服务”等现象在部队医院军队伤病员管理中普遍存在。
1．2.3 条件受限卫生服务需求的不断扩大和医院人力资源相对不足的矛盾日益突出。市场经济的发展和国家卫生制度改革的不断深入，给军队医院的发展带来新的机遇和挑战 。编制体制精简后，医院床位和编制明显减少，但医院的规模并没有缩小，床工比明显不足，人力资源短缺，医护人员疲于应付伤病员的诊疗护理工作，面对伤病员的管理显得力不从心。同时，随着医学模式的转变，部队伤病员的卫生需求也在不断提高。诊疗活动从单纯的疾病治疗到心理健康疏导、训练伤的防治、健康生活方式的指导等深层次延伸。这就要求新形势下军队医院进一步增加为部队服务的内容，进一步加剧了医院人力资源不足的问题，影响和制约了部队伤病员的管理效果。
1．2．4 为官兵服务意识淡化为应对人力不足问题，医院势必大量招聘合同制和非现役文职人员，吸引地方人员加入到军队医院。虽然这些地方医护人员大多数人能够牢记军队医院“姓军为兵”的服务方向，但由于军队伤病员不产生“经济效益”，和个人收入没有关系，为部队服务的意识自然淡化。医护人员使命感的弱化，在一定程度上也对军人伤病员的有效管理造成了影响。
1．3 医院、部队双向管理协作差，伤病员管理过程中存在漏洞。在就诊、住院、出院等中问环节中，由于流程不规范，如一些单位对个别伤病员就诊、住(出)院，没有派出专门人员护送，一些医院对伤病员的出院没有及时通知伤病员所在单位，致使这些伤病员脱离组织，容易发生问题。又如部分伤病员来院就诊时送检证等手续不全，在提供所在部队联系方式时，或者不愿意提供、或者提供虚假、错误信息，以规避医院与部队的监督管理。还有个别部队在送检、住院时掌握标准不严、尺度过宽。少数病员利用住院躲避部队的训练和执勤、曲线探家等，再加上送检、住院介绍信管理上的失控，患者私自开具、涂改住院介绍信的情况时有发生。再加上部队在每年的外训期间，留守营区人员较少，很少过问伤病员在院的诊治和表现情况，导致此时期医院的管理工作比平时更难做。
2 强化部队伤病员管理的对策
2．1 建立伤病员管理组织
2．1．1 军队伤病员管理办公室建立专门负责团以下官兵医疗保健工作的为部队服务工作办公室，统管团以下军队伤病员的门诊接诊、医疗救治、住院管理、出院随访、后勤保障等各项服务工作。其任务和工作方法是帮助部队伤病员解决各种困难，反映其意见和要求；深人科室了解部队伤病员思想和管理情况，协助做好管理教育工作；每月定期召开部队伤病员座谈会，传达上级有关文件和指示，讲评伤病员住院情况。
2．1．2 团以下部队伤病员休养营按照统一的要求，建立了团以下伤病员休养营，对全院部队伤病员实行统一的管理。休养营主要负责住院伤病员的医疗跟踪、人员管理、政治教育、内务规范、院规执行情况等行为的监督管理工作，其成员按其所任职务履行相应职责。设营、连、排三级管理组织，按住院分布和专业划分，共同做好军人病房管理、伤病员思想教育和生活服务保障工作。营长和教导员分别由医务部、政治部一名副职担任；连长兼指导员由临床科室所在总支协理员担任；排长由各临床科室(病区)指定一名军人干部担任。对各级人员都作出了明确的界定，各类人员根据基本制度在职责范围内，各司其职。
2．2 完善一系列管理制度一是作息制度。规定除治疗要求外，作息时间严格按作息时间表执行，每晚21时后必须在位，严禁离开所属病区。二是伤病员座谈会制度。座谈会每月召开一次，由营长(教导员)主持，军人医疗办公室、医德医风办公室、生活保障部门及伤病代表参加，总结讲评当月医疗服务、生活保障、人员管理等方面的情况，收集汇总伤病员反映的意见，拟定改进建议。三是内务管理制度。休养营对住院伤病员按照条例规定统一全营内务，伤病员统一着军队伤病员专用病号服。四是查房制度。排长每天下午查房1次，连长(指导员)查房每周不少于2次，营长(教导员)查房每月不少于2次。查房主要内容：
(1)关注治疗开展的情况；(2)了解医疗以外人员政治思想动态、生活起居等情况；(3)及时搜集、上报、解决存在问题；(4)督促科室为部队服务工作有效开展；(5)交班制度。科室每天交班既交伤情，又交军队伤病员管理情况；军队伤病员管理办公室负责人每周四早上参加院交班，汇报军队伤病员管理隋况。
2．3 数字化手段强化管理在休养营建设和推进过程中，以数字化医院建设为牵引的各类信息手段的深入，有力地强化了伤病员管理的实时效果。设计开发的军人医疗信息互通系统，有效解决了伤病员出院管理中和部队管理的无缝衔接问题；正在研发的军人医疗信息集成平台，从医院信息系统集成的扩展性、标准化、安全性和复杂度人手，整合军人体检信息系统、军人医疗信息互通系统和军人住院信息系统，进而从入院初始管理、住院期间管理、出院管理三个环节进一步强化和完善休养营职能。
2．4 强化为兵服务的基础环节服务官兵是部队医院的根本宗旨，优质的医疗服务质量是做好伤病员管理的关键。医院始终坚持“质量兴院”，以落实规章制度为重点，狠抓医护质量，将质量建设贯穿于医疗护理工作全过程，切实提高医疗护理服务水平，提高了为部队官兵服务的保障能力，这是为部队服务的根本保证。伤病员管理情况与年底评选先进科室和每季度劳务补贴挂钩，伤病员管理不严、出现安全隐患的科室年底取消评选安全稳定先进科室资格，以督促科室引起高度重视。
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