脑出血患者在住院期间，往往会发生各种感染，其中肺部感染是最常见同时也是导致脑出血患者死亡的主要原因。因此加强呼吸道管理，预防和控制肺部感染是保证脑出血患者抢救成功的重要因素。

 

　　1 临床资料本组84例脑出血患者，其中男性58例，女性26例。年龄52～74岁。84例患者中吸烟与不吸烟的比例是1．25：1。其中62例经抢救获得成功，22例死亡。在死亡患者中16例死于肺部感染。84例患者合并各种感染，如皮肤感染(褥疮)、口腔感染、泌尿系感染及肺部感染，其中肺部感染是最多见的。

 

　　2 临床观察与原因分析表 各种感染的比例情况脑出血患者在发病的当天或1周不等的时间内，可能会合并肺部感染。其突出的表现是：喉头及肺部可闻及痰鸣音，重症患者往住出现呼吸困难(吸气性)，有时痰多时，痰液可从口及鼻腔溢出，并常常伴有发热，体温高达38．5℃以上 。

 

　　2．1 吸烟大多数患者有吸烟史，并常常有慢性支气管炎的病史。发病后因抵抗力低下，导致慢性支气管炎急性发作。

 

　　2．2 呕吐物误吸脑出血患者因颅内压增高，常常出现呕吐，呕吐物如果发生误吸，使呼吸道不全梗阻，从而易并发肺部感染。

 

　　2．3 咽喉部粘膜损伤在吸痰过程中，由于操作不当，使咽喉部粘膜损伤出血，于是给细菌的滋生及繁殖创造了良好的条件，尔后细菌向下扩散，从而导致肺部感染。

 

　　2．4 抵抗力低下由于脑出血患者进食少，或因昏迷不能进食，使机体营养不良，抵抗力低下，容易并发肺部感染。

 

　　2．5 呼吸功能减弱及纤毛运动能力下降脑出血患者常常出现中枢性呼吸困难，气体交换不足，加之此时纤毛的运动能力下降，因而不能有效地将呼吸道内的分泌物及呕吐物排出体外，使呼吸道发生不同程度的梗阻，进而并发肺部感染。

 

　　3 护 理

 

　　3．1 戒烟耐心地给患者讲解吸烟的危害性，说明吸烟能诱发和加重支气管炎，积极劝其戒烟。

 

　　3．2 体位协助患者取平卧或侧卧位，头偏向一侧，背部垫一小枕，以利于增加肺部的通气量，并可减少胃内容物反流入呼吸道。

 

　　3．3 吸痰吸痰时，应将患者的头部稍仰起，以减小鼻腔与气管的弯度，便于插入吸痰导管。另外要根据鼻孔的大小，选择粗细适宜的吸痰导管，动作要轻柔。每次吸痰时间不能超过30s，边吸边转动吸痰导管，不可固定在一个地方吸痰。对于痰液粘稠者，可行超声雾化吸入，以利痰液稀释，并翻身拍背，促进痰液振动，以利痰液的排出口]。

 

　　3．4 严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程病室内每天定时开窗通风，以利空气对流，从而减少病室内空气中的细菌。病室内每周进行紫外线空气消毒1次，地面用湿式打扫，以免尘土飞扬。吸痰导管及超声雾化吸人器的含嘴均应严格消毒。另外要控制探视及陪伴人员。医务人员如患有上呼吸道感染时，查房时应戴口罩，以尽可能地减少患者感染的机会l3]。

 

　　3．5 增强患者的抵抗能力鼓励患者多进食。昏迷者应上鼻胃管，给以鼻饲，以加强营养，从而增强患者的抵抗力。

 

　　3．6 合理使用抗生素在选用抗生素时，最好能进行痰液培养及药敏试验，以选择有效的抗生素，从而预防和控制肺部感染。

 

　　总之，针对脑出血患者并发肺部感染的各种原因，采取相应的措施，加以预防和控制，对于成功抢救脑出血患者具有重要的意义。

 

　　本文节选自的医学论文，感谢你的阅读！