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［摘要］  目的  探讨人工肝支持系统治疗重型肝炎的观察与护理。方法  通过对130例301次人工肝治疗的观察，总结护理经验体会。结果  130例重肝患者均顺利完成治疗。结论  做好术前准备，熟练掌握操作技能，密切观察与精心护理，是最大限度保证人工肝支持系统治疗顺利完成的保证。
  1  临床资料
    1.1  一般资料  从2000年8月起我院成功地为130例患者施行了301次人工肝支持治疗，其中单纯血浆置换245次、血液滤过13次、血液透析14次、血液灌流术5次，血浆置换+血液灌流13次，血液透析+血液灌流11次。其中男108例，女22例，年龄20~76岁，平均年龄45.3岁。
    1.2  治疗方法与结果  入院后按重型肝炎给予综合治疗、护理，同时用ALSS治疗。应用日本产KM-8800型血浆置换仪、日本产DBB-26型血液透析机或美国产百特血液透析机等。根据病情分别选择单纯血浆置换、血液滤过、血液透析、血液灌流或者血浆置换+灌流、或血液透析+灌流，130例重肝病人均顺利完成治疗，病情得以迅速暂时（有的是长期）的缓解，食欲增加、乏力减轻、精神好转。
    2  护理措施
    2.1  术前护理
    2.1.1  心理护理  人工肝支持治疗是一项危重状态下的特殊治疗，患者及家属都有巨大的心理压力，担心手术失败或术中意外，严重时心烦焦虑、失眠，加之费用昂贵，必要时需做多次，病人及家属对其疗效、安全性多持有怀疑态度，加之重型肝炎病人病情较重，易有恐惧、悲观等多种不良心理。针对这些情况，应根据病人的不同心理状态给予安慰和劝解，向家属或患者讲清人工肝支持治疗的必要性、治疗方法及大概手术过程、术中配合、可能有的不适及我们的应对措施等，让病人心中有数，消除其恐惧心理，取得理解及配合，使其有一个平静的心态接受治疗，以保证术前休息及并作好相关准备。
    2.1.2  术前准备  （1）详细了解病人基本资料，如病情、诊断、药物过敏史；（2）因治疗时间长，术中不适宜活动，要嘱患者排空大小便；（3）详查病人血管状态，人工肝支持治疗依赖通畅稳定的体外血液循环，体外循环顺畅治疗就顺利，否则会延误治疗甚至使治疗中断。治疗前要仔细查看外周血管情况，选好作为血液出路的桡动脉或足背动脉及作为血液回路的周围大静脉，用内瘘穿刺针在严格无菌操作下行直接动静脉穿刺，尽量避免反复穿刺以免形成血肿。（4）检查机器设备的运行情况。
  3  讨论
    人工肝支持系统治疗重型肝炎，近年来临床应用广泛，它摆脱了肝炎的护理常规性，更新了护理知识，涉及多方面的学科，如内科、危重病学、细胞学、血液净化技术、心理学、伦理学，护理工作要求高、难度大［2］。