妇产科护理论文    妇产科护士论文    妇科护理论文  医学护理论文
　　表面麻醉剂[2]是一类可逆性阻断传入神经末梢和神经干的神经冲动传导、使有关神经支配部位的组织暂时丧失痛觉的药物。神经细胞膜对钠离子的通透性降低，使得神经冲动传导减弱，这种膜通透性的改变不仅降低了膜的去极化水平而且提高了兴奋性阈值，最终阻断神经细胞动作电位的形成从而达到麻醉的目的。
　　表面麻醉剂在临床上应用越来越广泛，Chik Z[4]等人将表面麻醉剂应用于牙槽骨炎症的手术治疗中，取得了很好的效果。临床上常用的表面麻醉剂有：TAC、LET、EMLA、LMX4、阿美索卡因、布比卡因、Synera麻醉贴片、托吡卡因等，多为酰胺类及酯类药物，主要由不同比例的利多卡因、丁卡因等制备而成，因此本实验选择利多卡因、丁卡因为对照组作为比较。本研究在同样麻醉180秒钟的情况下，3组的蛙缩腿反射时间与4、5、6组比较，差异有统计学意义。说明在相同的麻醉时间下，蟾乌表面麻醉剂的渗透性比利多卡因、丁卡因、生理盐水更强，麻醉效果更佳。
　　本实验所使用的蟾乌表面麻醉剂是由民间验方开发制备而成，其主要药物成分有蟾蜍、生半夏、生草乌、细辛等近十味中草药。配方中, 蟾酥的主要成分是古柯碱[6]，可选择性的作用于知觉神经末梢，有麻醉、强心、升压、抗炎、解毒消肿等作用[7]；生半夏的主要成分是3-乙酰氨基-5-甲基异恶唑，有毒，外用有消炎止痛的作用；生草乌的成分主要有乌头碱，次乌头碱等，有消散、祛风湿、散寒止痛的作用；细辛的成分主要是甲基丁香油酚，具有麻醉、抗炎、消肿止痛的作用。以上为配方中的主药，将各种药品制成酊剂使用。前期的蟾乌口腔粘膜表面麻醉剂的动物实验表明[1]：其对实验小鼠灌胃给药的LD50的半均可信限为38.44±3.16g.kg-1，LD50的95%可信限为35.41±41.73g.kg-1，按照成人一次用量的375倍给药，受试小鼠100%成活，表明蟾乌口腔粘膜表面麻醉剂的毒副作用较小，临床应用比较安全。
　　1  材料和方法
　　1.1 研究对象的选择
　　于哈尔滨医科大学动物实验室选择成年蟾蜍36只作为研究对象，体重为80±5克，雌雄各半，身体健康。
　　1.2 实验药品
　　蟾乌表面麻醉剂，黑龙江省中医研究院中药所制备提供，每毫升含生药3.08g，酊剂，75%醇提液；0.05mol/L的盐酸液；生理盐水；2%利多卡因；2%丁卡因。
　　1.3 研究方法
　　将所选蟾蜍随机分成6组，用无菌剪刀将蟾蜍自口角剪去上颌头部，用弯探针悬吊下颌。将各组的蛙足浸入0.05mol/L的盐酸液中，测试是否发生缩腿反射及缩腿反射的时间，然后用清水将盐酸液洗净。
　　1、2、3 组分别将蛙足浸入蟾乌表面麻醉剂中5s、60s、180s，取出并用清水洗净后，将蛙足浸入0.05mol/的盐酸液中测试缩腿反射时间；4、5、6组分别将蛙足浸入生理盐水、2%利多卡因、2%丁卡因中180s，取出并用清水洗净后，将蛙足浸入0.05mol/L的盐酸液中测试缩腿反射时间。观察不同麻醉时间下，蟾乌表面麻醉剂对蛙缩腿反射时间的影响，以及不同的麻醉药在相同的麻醉时间下，对蛙缩腿反射时间的影响。
　　1.4 统计学分析
　　测量结果使用SPSS 13.0软件处理，使用方差分析进行组间比较，使用t检验进行两两比较。
　　2.1不同麻醉时间下，蟾乌表面麻醉剂对蛙缩腿反射时间的影响：见表1，麻醉前蛙缩腿反射时间平均为5.1±0.25秒钟，随着麻醉时间的延长，蛙缩腿反射时间延长，在第5秒钟时起效，在第180秒钟时大于120秒，3组与1、2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
　　2.2不同的麻醉药在相同的麻醉时间下，对蛙缩腿反射时间的影响：见表2，各组麻醉时间均为180秒时，4组蛙缩腿反射时间为5.0±0.42秒钟，5组为48±1.71秒钟，6组为69±3.16秒钟，分别与3组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。