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        产后出血是常见的产科并发症，尤其是严重产后出血时我国产妇死亡及产时子宫切除的主要原因。为探讨严重产后出血的原因及与分娩方式的关系，对我院近20年严重产后出血病例进行回顾性分析。
        1  资料与方法
        1.1资料来源  
        我院1991年1月～2010年12月共分娩46028例，其中阴道分娩34982例，剖宫产11046例，其中产后出血1608例，占3.50%，严重产后出血292例，占0.63%。
        1.2一般资料  
        发生严重产后出血的产妇年龄23～42岁，平均27.32岁，孕周33-42周，初产妇240例，经产妇52例，双胎39例，其中阴道分娩92例，剖宫产200例，子宫切除22例，占7.5%，死亡3例，抢救成功率98.97%。
        1.3诊断方法  
        采用容积法及目测法相结合的方法估计出血量，产时及产后24小时内出血量≥1000ml为严重产后出。
        1.4方法  
        将20年分为两个阶段，1991年1月-2000年12月为第一阶段，2001年1月-2010年12月为第二阶段。
        1.5统计学处理方法
        采用x2检验。
        2  结果
        2.1严重产后出血的发生率  
        20年间我院分娩46028例，其中产后出血1608例，占3.50%，严重产后出血292例，占0.63%。第一阶段，分娩总数25891例，严重产后出血158例，占0.61% ，第二阶段分娩总数20137例，严重产后出血134例，占0.67%。两阶段严重产后出血发生率比较，差别无显著性（P>0.10）。
       2.2严重产后出血的发生率与分娩方式  
        20年间其中阴道分娩34982例，其中严重产后出血92例；剖宫产11046例， 其中200例发生严重产后出血。根据分析两种分娩方式的严重产后出血发生率的比较差别有显著意义（P<0.10）。
        3  讨论
        3.1产后出血的原因  
        子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍为引起产后出血的主要原因。这些原因可共存、互为因果或相互影响[1]。我院发生的292例严重产后出血主要原因分别为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍,其中以宫缩乏力的比率最高。另外从分娩方式分析剖宫产时发生严重产后出血的比率明显高于经阴道分娩。
        3.2产后出血处理方法  
        重度产科出血的积极抢救是挽救产妇生命和降低孕产妇死亡率的重要步骤[2]。产后出血的处理原则为针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。宫缩乏力是产后出血的主要原因，也是严重产后出血的主要原因，加强宫缩仍是治疗产后出血最迅速、有效的止血方法。主要行按摩子宫以刺激子宫收缩，同时应用缩宫素，前列腺类等药物，大多能取得良好的效果；胎盘粘连或滞留者，一般作人工取出胎盘后配用缩宫素均能止血，少数胎盘创面出血者，可用纱布填塞加强子宫压迫均能止血。软产道损伤者，按组织层次缝合修补均能止血。在止血的同时积极输液及血液制品纠正休克，改善凝血机能。