腹外疝临床医学论文   外科手术护理论文      医学核心期刊    医药期刊目录
　　脏器指数是反映药物对脏器影响，尤其是毒性的重要指标，测量脏器指数旨在从大体上寻求药物是否对心、肝、肾等重要器官有损伤。脏器指数增加表示脏器有充血、水肿、增生、肥大等变化，脏器指数下降则表示脏器有萎缩、退行性变化等[6]。生化检测选取LDH，CK，AST，ALT，BUN及Cr为检测项目，与大体标本形态学及显微镜下形态结构的变化相互印证，寻找药物毒性作用的靶器官。LDH、CK活性常用来反映心肌受损的程度。
　　本实验通过观察附子与贝母（Fritillary）单用及配伍应用后大鼠体重增长率的变化、心、肝、肾脏器指数及形态学改变，检测心肌酶谱、肝功能、肾功能部分生化指标，从而对附子与贝母配伍是否具有毒性及毒性作用的靶器官进行探讨。
　　ALT为肝细胞损伤的灵敏指标，AST升高可提示心脏或肝脏受损。尿素是体内氨基酸分解代谢的最终产物之一，测定血液尿素的含量可以了解机体肾功能的状况，因1个尿素分子含有2个氮原子，可用BUN（血清尿素氮）表示尿素含量。Cr是肌酸代谢的终产物，由肾脏排出，它从肾小球滤过后不被肾小管再吸收，也不再分泌，其排出量较为恒定，不受食物中蛋白质含量的影响，测定血中Cr的含量能较准确的反映肾脏的排泄功能。血清BUN及Cr升高提示肾脏的排泄功能减退[7]。
　　本实验中贝母单用时大鼠体质量增长率、脏器指数与对照组比较未发现显着性差异。LDH活性与对照组相比明显升高，其他生化指标变化均不明显。但形态学观察发现心肌、肝脏、肾脏均有明显病理改变，据此可推测贝母组也有一定的心、肝及肾脏毒性。关于贝母毒理研究相对较少，检索文献仅见毒性实验研究，对其毒性机制的研究未见报道[9，10]，有待于进一步探讨。
　　附子与贝母合用组大鼠体质量增长率、肝脏指数与对照组比较未发现显着性差异，心脏指数较其他3组均有显着性提高，与镜下观察到心肌形态学改变一致，且LDH活性较对照组升高，可相互印证；虽ALT及AST活性无变化，但形态学观察可提示有肝细胞有再生现象；肾脏指数较贝母单用有显着性差异，肾脏形态学观察病理改变明显，BUN及Cr含量较对照组明显升高，但与两药单用组差别不明显。因此附子、贝母配伍应用后心、肝、肾毒性较单用毒性明显提高。
　　本实验中附子组大鼠体质量增长率、脏器指数与对照组比较未发现显着性差异。镜下可见附子组心肌有明显病变，加之LDH活性升高，说明有心肌损伤；肝脏病理改变提示肝细胞有再生现象，但ALT、AST检测值与对照组相比无显着性差异，当肝炎损伤进入修复阶段时，即使尚残存较明显的肝脏病变，ALT及AST可正常[8]，因此可解释为本实验在第14天进行检测时附子造成的肝脏急性损伤还未修复，而生化检测值已恢复正常；肾脏损伤病理改变明显，加之BUN和Cr含量与对照组相比升高较明显，与病理变化具一致性。