近10年来，我院推拿科运用中医正骨推拿手法配合中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症，取得较好疗效。现将我院推拿科在2009—201 1间采用上述方法治疗的腰椎间盘突出症650例总结报告如下。

　　1 资料与方法1．1 一般资料 本组650例均为2009一O1—2011—12在我院推拿科住院治疗患者，其中男380例，女270例，年龄21～70岁，病程3周一2年。

　　1．2 诊断标准中医参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准，明确诊断。

　　西医参照卫生部“十二五”规划教材．全国高等中医药院校教材宋伯宁主编《推拿治疗学》口等依据综合临床病史，体征和影像学检查拟定的诊断标准。

　　1．3 纳入标准① 具有典型的腰痛(腰椎间盘突出症)临床症状，且经CT或MRI检查确诊，符合诊断标准者。②没有合并其它严重心脑肝肾和血液系统病变。③能积极配合进行中医保守治疗的患者。

　　1．4 排除标准①符合腰椎间盘突出症手术治疗指征者；②合并有腰椎峡部裂、滑脱、遗传病、严重外伤、感染性疾病、精神性疾病、肿瘤等患者；③ 不符合纳入标准，未按规定治疗无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。

　　1．5 治疗方法

　　1．5．1 手法治疗采用韦贵康《中医骨伤科治疗手法图解》 理筋正骨手法为主。①软组织分筋理筋法；②揉按放松；③腰椎定点旋转复位法；④ 斜板法；⑤直腿抬高法；⑥推散法。每日行手法治疗一次，连续治疗10次为一个疗程，连续治疗2个疗程。

　　1．5．2 中药湿热敷药用宽筋藤30 g桂枝30 g大黄30 g红花20 g乳香20g没药20 g秦艽20 g千年健30g海桐皮30 g当归30 g川断25 g木瓜30g寄生30 g以上药物加水3000 ml煮沸20 min后加100 ml 30。米酒，用毛巾浸透药液热敷腰部及患侧臀部，必要时热敷至患侧下肢小腿部，视患者耐受情况湿毛巾保持50～60度温度为宜，持续20 min钟，每H 1—2次，10 d为一疗程，连续治疗2疗程。

　　2 结果2．1 疗效评定参照国家中医药管理局发布的《中医症证诊断疗效标准》制定。①治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复正常工作。②显效：腰腿痛症状及体征明显减轻，腰部活动明显改善能坚持工作。③有效：腰腿痛症状及体征有所减轻，腰部活动功能改善，可做轻便工作。④未愈：腰腿痛症状及体征无明显改善。

　　2 结果本组650例均治疗2个疗程后按上述疗效标准评定。结果：治愈78例，占12％，显效377例，占58％，有效182例，占28％，未愈13例，占2％，总有效率98％。本组患者最少治疗3次，最多治疗20次。

　　3 讨论腰椎问盘突出症，祖国医学认为乃本虚标实之证，属“腰痛”范畴，正骨推拿手法是腰椎问突出症行之有效的治疗方法之一，通过正骨推拿手法达到松筋解结，疏通气血、降低内压、拉宽间隙解除粘连，纠正患者的内外结构(肌肉结构及骨结构)的平衡，我院自制的腰痛湿热外敷方，具有祛风湿、通经络、活血化瘀、消肿止痛之功效，可以促进局部血液循环，消散组织水肿瘀血，促进新陈代谢、松解神经根粘连，因此两者配合取得较理想疗效。

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