国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。

　　在取得一定成效的同时，我们该怎样评价服务质量呢?罗秀娟等认为，社区卫生服务是满足广大居民基本医疗服务要求的最佳方式，居民对社区卫生服务的满意度直接影响到社区卫生服务的发展Ⅲ 因此，可将社区居民的满意度用于检验社区基本公共卫生服务的效果。卫生服务满意度是指人们由于健康、疾病生命质量等方面的要求对医疗保健服务产生某种期望。然后将所经历的实际卫生服务与所期望的状态进行比较后产生的情感状态反应田。本研究将通过居民对基本卫生服务项目满意度的研究分析，总结广东省的社区基本公共卫生服务经验．为广东省更好地开展公共卫生服务项目提供国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。

　　在取得一定成效的同时，我们该怎样评价服务质量呢?罗秀娟等认为，社区卫生服务是满足广大居民基本医疗服务要求的最佳方式，居民对社区卫生服务的满意度直接影响到社区卫生服务的发展Ⅲ 因此，可将社区居民的满意度用于检验社区基本公共卫生服务的效果。卫生服务满意度是指人们由于健康、疾病生命质量等方面的要求对医疗保健服务产生某种期望。然后将所经历的实际卫生服务与所期望的状态进行比较后产生的情感状态反应田。本研究将通过居民对基本卫生服务项目满意度的研究分析，总结广东省的社区基本公共卫生服务经验．为广东省更好地开展公共卫生服务项目提供心居民基本公共卫生服务项目知晓率及满意度调查问卷”，问卷主要由一般资料，社区居民对社区服务机构的知晓程度及居民对社区基本公共卫生服务项目知晓与评价等内容组成。满意度等级分为三层，以满意数为分子计算满意度。

　　1．4 统计学分析调查完毕后采用Epidata 3．1软件建立数据库，通过双人录入数据，进行一致性检验，同时剔除逻辑错误。然后利用SPsS 16．O软件进行统计分析，采用描述性研究及x：检验。

　　2 结果

　　2．1 基本情况本次调查共回收问卷922份，剔除不合格问卷156份。

　　有效问卷766份(合格率为83．1％)。剔除的标准是：信息缺失较多(10个及以上选项未填)、18岁以下和不住在调查社区内。有效问卷中有514人表示曾经接受过社区卫生服务中心提供的基本公共卫生服务，利用率为67．1％ 。其中男性为237人(46．1％)女性为274人(53．3％)。年龄分布主要集中在20~50岁，共379人(73．7％)。教育程度初中及初中以下的有254人(49．4％)，在职人员255人(49．6％)，离退休人员50人(9．7％)，务农人员127人(24．7％)，失待业人员37人(7．6％)。

　　2．2 社区居民对社区卫生服务中心开展的基本公共卫生服务项目评价在回收的问卷中有514人表示曾经接受过社区卫生服务中心提供的基本公共卫生服务。对社区基本公共卫生服务项目总体评价满意的有416人， 占80．9％，不满意为2人， 占0．04％ 。见表1。社区居民对各项基本公共卫生服务项目满意度均超过了65．O％ ，其中最高的项目为居民健康档案管理服务为76．6％ ，最低的公共卫生服务项目为社区重症精神病疾病患者管理为66．0％ 。见表2。

　　对不同地区的社区居民各项基本公共卫生服务项目满意度进行x 检验，结果除了孕产妇健康管理无统计学意义(x =1．760，P=0．198>0．05)，其余各项基本卫生服务均有统计学意义(P<0．05)，可以认为，不同地区对孕产妇健康管理的满意度无差异，而其余各项基本公共卫生服务的满意度均有差异，见表3。

　　3 讨论

　　3．1 广东省社区居民对社区基本公共卫生服务项目的满意度评价本次调查居民对社区基本公共卫生服务总体评价满意的有416人，满意度达到80．9％。而据调查，2Oo9年广州市社区基本公共卫生服务项目人群满意度仅为74．8％ts~。相比之下。本次调查的满意度较高。考虑原因可能是2009年基本公共卫生服务事业在广东省才刚刚起步，仍处于摸索阶段。可随着近几年国家对基本公共卫生服务发展的愈发重视及广东省各地区经过两年的沉淀，在基本公共卫生服务的发展过程中发现问题，积累经验，总结不足，不断弥补实践工作中的缺陷，完善基本公共卫生服务的体系。更好地促进了基本公共卫生服务事业的发展，使近年来广东省居民满意程度得以提高调查显示，各项基本公共卫生服务项目的满意度均达到65．0％ 以上， 可见各项基本公共卫生服务项目开展效果良好。其中居民对健康档案管理服务满意度最高(77．5％)，其次是社区健康教育服务(77．1％)和社区预防接种(75．9％)。

　　原因可能是因为健康档案管理、社区预防接种服务和社区健康教育服务等项目宣传力度大．开展时间较久，发展较好，并且服务对象为全体社区居民，与社区居民联系较紧密， 因此，居民对这些项目的满意度较高。满意度最低的为社区重型精神疾病病患者管理，为66．0％。该项目的主要服务对象为精神病患者，因为疾病的特殊性，患者的依从性较低，及多数人带着有色眼镜看待，其家人绝大多数不愿承认，不愿配合接受服务，使得该项工作难以开展。想顺利开展社区重症精神疾病患者管理，单靠社区卫生服务中心是不够的。政府可借助社会的力量，如与社会义工组织合作，通过义工的开导，让居民更好地了解该项项目的好处并主动接受服务，这样才能确保工作的顺利进行。

　　3．2 不同城市的社区居民对各项社区卫生服务项目满意度的差异结果显示，本次除了孕产妇健康管理外，不同地区社区居民对基本公共卫生服务的各项项目满意度均有差异(P<0．05)。孕产妇死亡率、婴儿死亡率是衡量国民健康水平和社会、经济和文化发展的重要指标 。我国于2001年颁布的《中国妇女发展纲要(2001-2002年)》嘲，孕产妇健康管理工作在我国已经开始了近l0年，该体系到现在已经初具规模。

　　加上该工作所面向的人群对社会环境有着重要的影响，各级政府对该工作都非常重视。因此，各地区的孕产妇健康管理工作发展得较好，不同地区居民的对孕产妇健康管理项目的满意度都较高，没有差异。

　　其他各项基本公共卫生服务项目的满意度在珠三角地区(东莞、惠州和肇庆市)均高于非珠三角地区。造成此现象的原因可能是广东省不同区域间社区卫生服务的开展情况存在一定的差异。在社区卫生服务中心的数量和各调查项目的开展情况上基本是珠三角发展优于东西两翼和山区 。珠江三角洲的经济发展速度远远快于粤东、粤西和粤北地区，在社区卫生事业各方面建设、投入及医务人员资源的配置有一定的保障。开展质量较好在一定程度上促进了居民满意度的上升。

　　4 结论通过此次调查， 了解到当前广东省社区居民对基本公共卫生服务项目的满意度较高。可仍存在着各地区因经济发展差异造成各项目发展不平衡、重症精神疾病患者管理开展困难等问题。针对该情况有以下几点建议：

　　4．1 强化政府责任加强国家基本公共卫生服务的政府责任，充分发挥政府职能，在大力完善基本公共卫生服务功能的同时。应认真贯彻落实有关政策方针，具体可实施目标责任制m。

　　4．2 加大对经济欠发达地区的卫生投入通过公共财政的合理分配，加大对经济欠发达地区的基本公共卫生服务项目的资金投入，确保经济落后地区实施基本公共卫生服务项目时有足够的资金支持，保证经济落后地区的基本公共卫生服务质量及提高基本公共卫生服务的效率，最终实现基本公共卫生服务均等化。

　　4．3 加强对各基本公共卫生服务项目的宣传基本公共卫生服务因民而生。没有公民的参与，基本公共卫生服务就没有存在的意义。因此，让公民了解基本公共卫生服务并让他们参与进来，对基本公共卫生服务事业具有重要的意义。

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