本文是一篇专业的医学论文，主要是关于糖类抗原检测在非小细胞肺癌诊疗中的应用，详情请看下面的介绍。
肺癌作为一种临床常见的恶性肿瘤，可根据组织病理学将其分为非小细胞肺癌(non—smallcelllungcancer，NSCLC)和小细胞肺癌(smallcelllungCancer，SCLC)两大类，其中NSCLC约占全部肺癌的85％左右。肺癌具有起病隐匿性强、病情进展迅速等特点，大部分患者在确诊时病情已发展至中晚期，因此，肺癌的早期诊断对临床治疗有重大意义。目前临床上对于肺癌常常使用影像学检查、细胞组织病理活检、SCC／CYFA一19、癌胚抗原(CEA)等方法，并对其做出预后判断以及监测病情发展，但是肿瘤细胞的生物学特性是复杂、多变的，使用单一指标进行测定在敏感性和特异性方面的作用有限。本研究通过检测多种肿瘤标志物的蛋白芯片，观察多种血清糖类抗原(carbohydrateantigen，CA)在NSCLC诊断、病情监测等方面的作用，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料收集2008年至2012年在徐州市第一人民医院诊治的NSCLC患者60例，其中男性36例，女性24例；年龄4l～78岁；均经过细胞或组织病理活检确诊为NSCLC，腺癌33例，鳞癌23例，腺鳞癌3例，大细胞癌1例；采用国际抗癌学会(UICC)于2002年TNM分期标准：I期6例，Ⅱ期7例，ⅢA期l3例，ⅢB期23例，Ⅳ期11例。收集同期92例肺部良性病变作对照。男性44例，女性48例；年龄21～74岁；经过相关检查确诊为良性病变，包括肺部感染49例、支气管哮喘32例、肺结核11例。另收集同期100例健康体检者作对照。男性53例，女性47例；年龄在18～80岁；血尿常规检查、生化指标以及免疫学检测均为正常，x射线检查、B超检查等均未见异常。
1．2检测指标清晨收集患者和健康体检者外周静脉血。采用血清CA多肿瘤标志物蛋白芯片C一12检测系统(上海铭源数康生物芯片有限公司产品)对样本血清进行测定，严格按照说明书操作。采用HD-2001A／LU-07生物芯片检测仪(上海铭源数康生物芯片有限公司产品)曝光60s并对结果进行分析。正常参考值如下：血清CA19-9<35U／ml，CA242<20U／ml，CA125<35U／m1，CA153<35U／ml，高于正常参考值定义为阳性。
1．3统计学分析采用SPSS17．0软件处理，数据用面±s表示，计量资料用t检验，计数资料用检验。以P<0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1血清CA检测结果肺癌组血清CA19-9、CA242、CA125和CA153阳性检出率高于肺部良性病变对照组和健康对照组，尤其肺癌组血清CA19—9、CA125和CA153水平显着高于对照组(P<0．05)，而肺良性病变对照组与健康对照组比较差异均无统计学意义(P>0．05)。肺腺癌患者血清CA19-9和CA125的阳性检出率均高于肺鳞癌，差异有统计学意义(P<0．05)。
2．2不同临床分期NSCLC患者CA的检测情况4种糖类抗原阳性检出率与NSCLC的分期有关，随着分期的升高，糖类抗原的阳性检出率亦提高。I～Ⅱ期患者CA125和CA153的阳性检出率分别为38．5％和30．8％，高于CAl9_9和CA242的7．7％和7．7％，差异有统计学意义(P<0．05)。
3讨论肺癌是目前临床上常见的恶性肿瘤之一，其死亡率高居男性恶性肿瘤之首，所以提高肺癌的早期诊断率对早期治疗和降低肺癌死亡率具有关键意义，也是目前肺癌研究的重点。临床上常用SCC／CYFA一19标志鳞癌，CEA标志腺癌，神经元特异性烯醇化酶(NSE)标志SCLCl4，而使用CA检测肺癌的手段应用较少。但是肿瘤细胞的生物学特性复杂、多变，导致单一指标测定存在较大的局限性，迫切需要通过多种肿瘤标志物检测来确诊NSCLC。
在糖基转移酶综合作用下产生的CA是一种基因产物，在肿瘤组织中广泛存在，包括CA50、CA19-9、CA242、CA125、CA153、CA724和CA549等，涉及到多种肿瘤细胞的表达特性，在临床上可以作为肿瘤抗原标志物，其优点是作用时间长、种类多引。在早期研究中常用CA19-9标记胰腺癌，CA242标记结直肠癌等消化道肿瘤，CA125标记卵巢癌，CA153标记乳腺癌，但是在后续的研究中逐渐发现此类抗原具有广谱性，也存在于其他恶性肿瘤中，如肺癌、胃癌、淋巴瘤、肝癌等，所以临床上已经逐渐将血清C应用于多种肿瘤的检测。
本研究结果显示，与肺良性病变对照组和健康对照组相比，NSCLC患者的血清CA19-9、CA242、CA125和CA153水平明显升高，尤以CA19-9、CA125和CA153更为明显(P<0．05)；肺腺癌患者血清CA19．9和CA125的阳性检出率高于肺鳞癌。
由此可知，检测此类CA对NSCLC的诊断具有重要的辅助价值。本研究亦显示，NSCLC患者血清CA19-9和CA242的阳性检出率均低于CA125和CA153，说明前者用于NSCLC的诊断存在一定的局限性。另外，对不同临床分期NSCLC患者的检测结果显示，分期越晚，血清CA阳性检出率越高，说明其检测对NSCLC的分期具有较好的参考价值。
综上所述，应用CA检测NSCLC在临床上具有可观的价值，可以作为NSCLC诊断、分期、病程监测等方面常规检测方法的辅助手段，特别在常规方法不能奏效时可作为参考性依据对患者病情进行评估。
本文由整理发布，转载请注明出处！
