随着社会经济的快速发展、人们生活方式的变化以及人口的老龄化，高血压患病率也呈逐年上升的趋势。为了帮助高血压患者纠正不良生活习惯、建立科学的生活方式和坚持长期合理用药，使高血压患者在认知的基础上改变其行为，以科学、积极、主动的态度对待疾病，华南师范大学社区卫生服务中心于2012年5月一2012年l1月开展了高血压患者自我管理小组活动，现将结果报道如下。

 

　　1 对象与方法

 

　　1．1 对 象随机选取居住在华南师范大学社区内，经二级以上医院确诊的高血压患者共101例为研究对象。其中男性47例，女性54例；年龄49～76岁。

 

　　平均年龄(66．36±6．34)岁。入选标准：① 年龄为35岁及以上的男性或女性；② 自愿参加；③ 生活完全自理；④理解能力强。随机分成干预组和对照组，其中干预组51例，开展高血压患者的自我管理小组活动；对照组50例，按常理随访管理。

 

　　1．2 方 法

 

　　1．2．1 干预措施对照组：由高血压管理专责人员按照高血压管理的要求，定期随访及常规健康宣教。

 

　　干预组：开展高血压患者自我管理课程共6次，每周1次，连续6周完成。并把51例患者随机分为4组，每组10～15人。按照《广州市天河区慢性病患者自我管理活动组长指导手册》要求，干预内容包括：① 认识高血压，掌握自我管理的方法、目标设定与制定行动计划；② 了解如何处理情绪低落、紧张、愤怒和担心，以及心情放松的技巧；③合理锻炼，学会疲劳的管理和肌肉放松的技巧；④合理膳食，体重控制；⑤ 药物的合理使用，血压的自我监测；⑥戒烟、限酒及其他高血压疗法。

 

　　具体干预形式：小组长根据自由组合、两两配合的原则组织患者小组，自我管理小组的活动由小组长主持，以小组讨论的形式按自我管理课程内容进行，社区卫生服务中心全科医师提供医疗咨询等服务。6周课程之后，要求高血压自我管理小组每月定期活动1次，实施干预共计6个月。

 

　　1．2．2 调查方法6个月结束后分别对干预组和对照组进行问卷调查和量血压监测，问卷内容包括高血压病相关知识、危险行为、自我管理状况等。

 

　　1．2．3 统计学处理数据应用SPSS 13．0软件进行统计分析。

 

　　计量资料采用(x±t)表示，配对比较用t检验，计数资料比较用x检验，

 

　　p<O．05为差异有统计学意义。

 

　　2 结 果

 

　　2．1 高血压患者血压控制情况比较表1显示，高血压患者自我管理小组活动结束后，干预组血压值与对照组比较，差异有统计学意义。

 

　　2．2 高血压相关知识知晓情况和行为变化比较表2显示，干预组的高血压相关知识知晓情况和自我管理行为与对照组比较，差异有统计学意义。

 

　　3 讨 论高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡最主要的危险因素，是全球人类最常见的慢性病。随着我国人口结构逐步老龄化，高血压患者人数也迅速增加。因此，如何控制高血压、预防其并发症成为我国近年关注的重点。自2003年开始，上海市在全市范围内建立社区“居民健康自我管理小组”，推行高血压自我管理，将高血压病的管理提升到一个新的高度，明显提高了居民高血压的知晓率、治疗率、控制率，取得良好效果。广州市也于2007年开始陆续在各区实施“慢性病自我管理小组”活动。研究发现，实施该项活动后，患者在血压的控制、生活习惯的改变、服药依从性等方面有明显的改善。

 

　　慢性病自我管理就是强调患者自身在管理所患慢性病方面的责任和潜能，是一种符合以患者为中心的原则、改善患者健康和生活质量、减少卫生服务利用的有效办法。它能改善慢性病人的健康行为与健康状况，提高病人的生活质量，降低病人的医疗费用，在美国等发达国家已有2O多年的历史。该方法可以帮助高血压患者形成自我管理的意识，促进良好生活方式的形成，从而控制血压、预防和延缓并发症的发生，最终达到提高患者生活质量的目的。本研究结果显示，干预组在项目实施6个月后，血压值低于对照组，高血压相关知识的知晓率高于对照组，放松心情、规律锻炼、低盐少油、合理用药等自我管理情况明显好于对照组，与黄昱、宋秀玲等研究结果相似。

 

　　华南师范大学社区内居民以在职或退休教职工为主。高校教职工由于日益增大的科研压力和繁重的教学工作，以及惯于久坐、熬夜和疏于体育运动的不良工作生活习惯，使得教职工高血压患病率呈明显上升趋势，其患病率高于一般人群。

 

　　因此，高血压患者健康管理工作更应成为高校社区卫生服务中心工作的重点之一。高血压患者自我管理活动可以纠正患者的不良生活方式，促进自我行为管理，有效控制高血压。结合高校教职工文化素质较高，理解能力、学习能力与依从性较强等情况，高校社区更应大力开展高血压患者的自我管理活动。

 

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